"
Terve vaan kaikki ryhmäläiset! Mä olen "logiikka", ja mä olen (F10.2).
Joo, röökiä palaa ja kahvia kuluu, mutta noin muuten mä olen ollut pitkään (F10.20):na.
Kiva siis, kun ei ole tarvinnut potea (F10.3):a vuosiin, (F10.4):sta tai (F10.5):sta puhumattakaan!
Ei siinä mitään, omaan piikkiini mä tän (F10.2):n kokonaan pistän. Vaikka kyllä se meillä aikamoinen sukuvikakin on ollut. Esimerkiksi faija oli rankka (F10.26), mutsi enemmän taas sellainen (F10.24), sellainen tissuttelija.
En tiedä, joskus musta tuntuu siltä, että jostain tuolta (F10.6):n & (F10.7):n puolelta saattaa vielä lykätä joitain jälkilöylyjä. Kuka tietää? Eikä varmaan kukaan pysty sanomaan miten noiden (F10.8):n ja (F10.9):n kanssa vanhemmiten vielä käy.
Perkele! On vaan kumma liuotin, siis tämä:
http://kappa.ttl.fi/kemikaalikortit/khtml/nfin0044.htm
Mutta, ei muuta kuin päivä ja koodi kerrallaan! Joten, mikäpäs tässä?
Ei tässä sen enempää...
Kiitos muuten puheenvuorosta. Ja kiitos siitä, että jaksoitte kuunnella.
"
t. logiikka
http://www.kaypahoito.fi/kh/kh_julkaisu.NaytaArtikkeli?p_artikkeli=nix00353#s1
ALKOHOLINKÄYTÖN DIAGNOOSIT
* Lääkkeiden ja päihteiden aiheuttamien elimellisten aivo-oireyhtymien ja käyttäytymisen häiriöiden luokittelu, luokat F10 – F19
* Äkillisen päihtymystilan yleiset kriteerit diagnooseissa F10.0 – F19.0
* F10.0 alkoholin käytön aiheuttaman akuutin päihtymystilan kriteerit
* F10.07 Patologinen alkoholipäihtymys
* F10.09 Tarkemmin määrittämätön alkoholipäihtymys
* F10.1 Alkoholin haitallinen käyttö
* F10.2 Alkoholiriippuvuus
* F10.3 Alkoholin aiheuttamat vieroitusoireet
* F10.4 Alkoholidelirium
* F10.5 alkoholin käytön aiheuttama psykoottinen häiriö
* F10.6 Alkoholin aiheuttama amnestinen oireyhtymä
* F10.7 Alkoholin käytön aiheuttamana jäännöstilana esiintyvä viivästynyt psykoottinen häiriö
* Kirjallisuutta
* Alkoholin aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt: diagnostiset kriteerit. Lyhennelty ja muokattu lähteestä 1.
Lääkkeiden ja päihteiden aiheuttamien elimellisten aivo-oireyhtymien ja käyttäytymisen häiriöiden luokittelu, luokat F10 – F19
* F10: Alkoholin käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F11: Opioidien käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F12: Kannabinoidien käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F13: Rauhoittavien lääkkeiden ja unilääkkeiden käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F14: Kokaiinin käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F15: Muiden piristeiden käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F16: Hallusinogeenien käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F18: Liuotinaineiden käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F19: Useiden lääkeaineiden ja muiden psyykkisiin toimintoihin vaikuttavien aineiden käytön aiheuttamat häiriöt
Äkillisen päihtymystilan yleiset kriteerit diagnooseissa F10.0 – F19.0
* A. Alkoholin tai muun psykoaktiivisen aineen käyttöä seuraava ohimenevä tila, joka johtaa
- tajunnan tason
- älyllisten toimintojen
- havainnoinnin
- käyttäytymisen tai
- muiden psykofyysisten toimintojen tai vasteiden häiriöihin.
* Tämän tulee olla päädiagnoosi vain silloin, kun päihtymystila todetaan ilman samanaikaisia jatkuvia alkoholiin tai päihteisiin liittyviä ongelmia.
* Jos tällaisia ongelmia on, tulee etusija antaa diagnooseille haitallinen käyttö (F1x.1), riippuvuusoireyhtymä (F1x.2) tai psykoottinen häiriö (Fx.5). Näissä yhteyksissä diagnostisoitavissa oleva akuutti päihtymystila tulee kuitenkin merkitä.
* Alkoholi saattaa selvästi
- piristää matalilla annoksilla
- kiihottaa ja johtaa aggressiivisuuteen keskisuurilla annoksilla
- väsyttää suurilla annoksilla.
* On pystyttävä osoittamaan alkoholin äskettäin tapahtunut käyttö päihtymykseen riittävällä annoksella.
* B. Osoitus alkoholin tunnetuista päihtymyksen oireista tai merkeistä.
* C. Oireet eivät ole seurausta
- somaattisesta sairaudesta, joka ei liity aineen käyttöön
- muusta mielenterveyden häiriöstä
- käytöksen häiriöstä.
F10.0 alkoholin käytön aiheuttaman akuutin päihtymystilan kriteerit
* A. Käytöksen häiriintymisen osoituksena vähintään yksi seuraavista
1. estottomuus
2. väittelynhalu
3. aggressiivisuus
4. mielialan vaihtelu
5. huomiokyvyn heikkeneminen
6. arvostelukyvyn heikkeneminen
7. henkilökohtaisten toimintojen häiriintyminen.
* B. Ainakin yksi seuraavista:
1. kävelyn epävakaus
2. seisomisen vaikeus
3. puheen epäselvyys
4. silmävärve
5. tajunnantason alentuminen (esimerkiksi sulkutila, kooma)
6. kasvojen punoitus
7. silmien sidekalvon ärsytys.
* Alkoholin käytön aiheuttaman päihtymystilan tarkempi luonne määritetään koodilla 5 seuraavasti:
- F10.00 komplisoitumaton alkoholipäihtymys
- F10.01 alkoholipäihtymys, vammautuminen tai muu ruumiillinen vaurio
- F10.02 alkoholipäihtymys, muita akuutteja kliinisiä komplikaatioita
- F10.03 alkoholipäihtymykseen liittyvä sekavuustila (delirium)
- F10.04 alkoholipäihtymykseen liittyvä aistihavaintojen vääristymä
- F10.05 alkoholipäihtymykseen liittyvä kooma (tajuttomuus, sammuminen)
- F10.06 alkoholipäihtymykseen liittyvät kouristukset.
* Vaikea-asteiseen äkilliseen alkoholipäihtymykseen voi liittyä
- matala verenpaine
- alilämpö
- nielemisrefleksin heikentyminen.
* Veren alkoholipitoisuus voidaan haluttaessa ilmaista käyttämällä koodeja Y90.0 – Y90.8.
- Y90.0, alle 0.2 ‰
- Y90.1, 0.2 – 0.39 ‰
- Y90.2, 0.4 – 0.59 ‰
- Y90.3, 0.6 – 0.79 ‰
- Y90.4, 0.8 – 0.99 ‰
- Y90.5, 1.0 – 1.19 ‰
- Y90.6, 1.2 – 1.99 ‰
- Y90.7, 2.0 – 2.39 ‰
- Y90.8, vähintään 2.4 ‰
- Y90.9, määrittämätön alkoholin esiintyminen.
* Jos veren alkoholipitoisuutta ei ole määritelty, voidaan käyttää tilan vaikeusasteen kuvaamiseksi seuraavia lisätekijäkriteereitä (Y91.0 –Y91.9):
- Y91.0 Lievä alkoholimyrkytys
alkoholin haju hengitysilmassa
vähäinen toimintoihin ja vasteisiin liittyvä häiriö tai
vähäinen lihaskoordinaatiohäiriö.
- Y91.1 Kohtalainen alkoholimyrkytys
alkoholin haju hengitysilmassa
kohtalainen toimintoihin ja vasteisiin vaikuttava toimintahäiriö tai
kohtalainen lihaskoordinaatiohäiriö.
- Y91.2 Vaikea alkoholimyrkytys
vaikea toimintojen ja vasteiden häiriö
vaikea lihaskoordinaatiohäiriö tai
puutteellinen yhteistyökyky.
- Y91.3 Hyvin vaikea alkoholimyrkytys
hyvin vaikea toimintojen ja vasteiden häiriö
hyvin vaikea lihaskoordinaatiohäiriö tai
puutteellinen yhteistyökyky.
- Y91.9 Muuten määrittämätön alkoholin osuus lisätekijänä
tarkemmin määrittämätön epäilty alkoholin osuus lisätekijänä.
* Huomautus: Etyylialkoholin aiheuttamat välittömät myrkkyvaikutukset (tajuton potilas) koodataan numerolla T51.0.
F10.07 Patologinen alkoholipäihtymys
* Veren alkoholipitoisuus matalampi kuin pitoisuus, joka useimmilla ihmisillä aiheuttaa päihtymystilan (yli 0.4 ‰).
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Täyttää äkillisen päihtymystilan (F1x.0) yleiset kriteerit, kuitenkin sillä poikkeuksella, että se on seurausta pienistä alkoholimääristä, jotka eivät päihdytä useimpia ihmisiä.
- B. Käytös on sanallisesti aggressiivista tai fyysisesti väkivaltaista eikä sellainen käytös ole tyypillistä hänelle selvänä.
- C. Päihtymystila alkaa hyvin nopeasti, usein muutamassa minuutissa.
- D. Ei ole näyttöä elimellisestä aivojen häiriöstä tai muista mielenterveyden häiriöistä.
* Huomautus: Tämän häiriötilan asema on epäselvä. Sen kriteerejä on pidettävä alustavina.
F10.09 Tarkemmin määrittämätön alkoholipäihtymys
F10.1 Alkoholin haitallinen käyttö
* Haitallisen alkoholin käytön yleiset kriteerit:
- haitta voi olla ruumiillinen tai mielenterveydellinen
- diagnoosin asettamisen edellytyksenä on käyttäjälle aiheutunut todellinen mielenterveyden tai ruumiillisen terveyden vaurio (esimerkiksi alkoholin runsaasta käytöstä johtunut masennusjakso)
- sosiaaliset, paheksuttavat tai kulttuuriin sopimattomat negatiivisiin sosiaalisiin seuraamuksiin kuten pidätyksiin tai aviollisiin ristiriitoihin johtaneet häiriöt eivät sinänsä ole haitallista käyttöä
- äkillinen päihtymystila (F10.0) tai krapula eivät sinänsä ole tässä tarkoitettuja haitalliseen käyttöön liittyviä terveyden vaurioita.
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Selvä näyttö siitä, että alkoholi on aiheuttanut tai oleellisesti myötävaikuttanut ruumiillisen tai psyykkisen haitan mukaan lukien heikentynyt arvostelukyky, häiriintynyt käyttäytyminen, joka voi johtaa kyvyttömyyteen ihmissuhteissa tai aiheuttaa haitallisia seuraamuksia niissä.
- B. Haitan luonne on selvästi todettavissa ja määriteltävissä.
- C. Alkoholin käyttöä on kestänyt vähintään kuukauden ajan tai sitä on tapahtunut toistuvasti 12 kuukauden aikana.
- D. Häiriö ei täytä minkään muun alkoholiin liittyvän samaan aikaan esiintyvän mielenterveyden tai käyttäytymisen häiriön kriteeriä (poikkeuksena äkillinen alkoholipäihtymys F10.0).
* Haitallista käyttöä ei pidä diagnostisoida, jos todetaan riippuvuusoireyhtymä (F10.2), psykoottinen häiriö (F10.5) tai muu määritelty päihteisiin tai alkoholiin liittyvä häiriö (paitsi F10.0).
F10.2 Alkoholiriippuvuus
* Diagnostiset kriteerit: Vähintään kolme seuraavista on todettu yhtäaikaisesti vähintään kuukauden ajan tai, mikäli yhtämittaiset jaksot kuukautta lyhyempiä, toistuvasti viimeisen vuoden aikana:
1. voimakas halu tai pakonomainen tarve käyttää alkoholia
2. heikentynyt kyky kontrolloida aloittamista ja lopettamista sekä käyttöannoksia
3. vieroitusoireyhtymä (F10.3 ja F10.4) aineen käytön vähentyessä tai lopetuksen yhteydessä
4. osoitus sietokyvyn (toleranssi) kasvusta
5. keskittyminen alkoholin käyttöön niin, että muut mielihyvän lähteet ja kiinnostuksen kohteet jäävät sivuun ja aika kuluu alkoholin käyttöön ja vaikutuksista toipumiseen
6. alkoholin jatkuva käyttö haitoista huolimatta.
* Viidennellä merkillä (F10.2x) kuvataan tarkemmin riippuvuuden vaihetta ja luonnetta. Jos tähän ei voida tai haluta ottaa tarkempaa kantaa, tulee käyttää desimaalia 9 (F10.29):
- F10.20 alkoholiriippuvuus, vieroittunut
- F10.21 alkoholiriippuvuus, ei käytä rajoittavassa ympäristössä
- F10.22 alkoholiriippuvuus (valvotulla ylläpito- tai korvauslääkityksellä, kontrolloitu riippuvuus)
- F10.23 alkoholiriippuvuus, aversio- tai estolääkityksellä
- F10.24 aktiivinen alkoholiriippuvuus
- F10.25 alkoholiriippuvuus, jatkuva käyttö (hoitamaton tila)
- F10.26 alkoholiriippuvuus, jaksottainen käyttö (tuurijuoppous)
- F10.29 tarkemmin määrittämätön alkoholiriippuvuus.
F10.3 Alkoholin aiheuttamat vieroitusoireet
* Vieroitusoireet tulee merkitä päädiagnoosiksi, jos ne ovat hoitoon lähettämisen syy ja riittävän vakavia vaatiakseen kliinistä huomiota.
- Oireet ovat yksi riippuvuusoireyhtymään (F10.2) viittaavista merkeistä, diagnoosin asettamista tulee harkita.
- Ehdollistunut tai opittu yllyke voi aiheuttaa vieroitusoireiden ilmaantumisen ilman välittömästi edeltävää alkoholin käyttöä. Vieroitusoirediagnoosi tulisi asettaa, jos oireiden vaikeusaste antaa aihetta.
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Selvä näyttö toistuvan, pitkäaikaisen ja/tai suuriannoksisen alkoholin käytön lopettamisesta tai vähentämisestä
- B. Vähintään kolme seuraavista oireista:
1. kielen, silmäluomien tai käsien vapina ojennustilassa
2. hikoilu
3. pahoinvointi, röyhtäily tai oksentelu
4. sydämentykytys tai korkea verenpaine
5. psykomotorinen kiihtymys
6. päänsärky
7. unettomuus
8. huonovointisuus tai heikkous
9. ohimeneviä näkö-, tunto- tai kuuloharhoja tai aistihairahduksia
10. grand mal -tyyppisiä kouristuksia.
* Huomautus: Jos vieroitusoireisiin liittyy sekavuustila, diagnoosin tulee olla ryhmästä F10.4 (alkoholidelirium).
* Viidennellä merkillä tulee määrittää vieroitustilan tarkempi laatu seuraavasti:
- F10.30 alkoholin aiheuttamat vieroitusoireet (komplisoitumaton)
- F10.31 alkoholin käytön aiheuttamat vieroitusoireet, joissa kouristuksia
- F10.39 tarkemmin määrittämättömät alkoholin vieroitusoireet.
* Huomautus: Alkoholivieroitustilan vaikeusaste voidaan arvioida systemaattisesti CIWA-Ar asteikolla.
F10.4 Alkoholidelirium
* Lyhytkestoinen, mutta toisinaan hengenvaarallinen myrkytys-sekavuustila.
* Tilaan liittyy ruumiillisia häiriöitä.
* Seurausta täydellisestä tai osittaisesta alkoholista vieroittautumisesta henkilöllä, joka
- on käyttänyt alkoholia pitkään
- on siitä voimakkaasti riippuvainen.
* Häiriö alkaa yleensä käytön loppumisen jälkeen, mutta saattaa ilmaantua myös raskaan juomisjakson aikana.
* F10.40 alkoholidelirium ilman kouristuksia.
* F10.41 alkoholidelirium ja kouristuksia.
* F10.49 alkoholidelirium, ei tietoa kouristuksista.
F10.5 alkoholin käytön aiheuttama psykoottinen häiriö
* Alkoholinkäytön aiheuttamat psykoottiset häiriöt ilmenevät aineen käytön aikana tai välittömästi käytön jälkeen ja niille on tyypillistä:
- elävän tuntuiset aistiharhat (kuuloharhat, myös muita aistiharhoja)
- tunnistamisvirheet
- harhaluulot (usein vainoavat)
- psykomotoriset häiriöt (kiihtymys- tai sulkutila) ja poikkeava tunnetila, joka voi vaihdella voimakkaasta pelosta hurmokseen.
* Alkoholin laukaisemassa psykoottisessa häiriössä oireet saattavat vaihdella.
* Oireen laatuun vaikuttaa paitsi päihde myös käyttäjän persoonallisuus.
* Alkoholin aiheuttamat psykoottiset häiriöt ovat lyhytkestoisia edellyttäen, että alkoholin (ja mahdollisesti muun päihteen) käyttö loppuu.
* Erotusdiagnoosi delirium tremensiin (F10.4) ja muihin alkoholin käytön vaikutuksesta puhkeaviin tai korostuviin mielenterveyden häiriöihin (F20,x, F30-F39), ( F60.0, F60.1) on tehty.
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Psykoottiset oireet alkavat alkoholin käytön aikana tai kahden viikon kuluessa lopettamisesta.
- B. Psykoottiset oireet kestävät yli 48 tuntia.
- C. Häiriön kesto korkeintaan kuusi kuukautta.
- D. Viisimerkkisten koodien tarkoittamien tilojen on täytettävä lisäksi koodinmukaisesti seuraavat ehdot:
* F10.50 Skitsofreniatyyppinen häiriö:
- Häiriön tulee täyttää diagnoosin F21-kriteerit.
* F10.51 Pääasiassa harhaluuloisuutena ilmenevä häiriö:
- Häiriön tulee täyttää F22.0-kriteerit kohtia B (kesto yli 3 kuukautta) ja F (alkoholin käyttö) lukuun ottamatta.
* F10.52 Pääasiassa aistiharhaisuutena ilmenevä häiriö:
- Häiriön tulee täyttää diagnoosiryhmä F20-kriteerien kohdat A.1.c tai A.2.a.
* F10.53 Monimuotoinen häiriö:
- Häiriön tulee täyttää diagnoosiryhmä F23-kriteerit soveltuvin osin.
* F10.54 Pääasiassa masennuksen oirein ilmenevä häiriö:
- Häiriön tulee täyttää diagnoosiryhmän F32-kriteerit soveltuvin osin, vähintään F32.0-kriteerit.
* F10.55 Pääasiassa maanisin oirein ilmenevä häiriö:
- Häiriön tulee täyttää diagnoosiryhmien F30.0- tai F30.1-kriteerit lukuun ottamatta kohtia D (alkoholin käyttö).
* F10.59 Psykoottisen häiriön yleiskriteerit täyttyvät, mutta 5. merkin koodin mukaisia kriteerejä ei ole tarkemmin määritelty.
F10.6 Alkoholin aiheuttama amnestinen oireyhtymä
* Alkoholin aiheuttama amnestinen oireyhtymä:
- lähimuistin merkittävä, pitkäaikainen heikkeneminen
- etämuisti häiriintyy joskus
- välitön muistiin palauttaminen tavallisesti ennallaan
- ajan ja tapahtumajärjestyksen käsittäminen sekä uuden oppiminen yleensä häiriintyneitä
- satuilu saattaa olla runsasta, mutta sitä ei aina ilmene
- muut älylliset toiminnot ovat tavallisesti melko hyvin säilyneitä
- muistipuutokset ovat suhteettoman laaja-alaisia muiden toimintojen häiriöihin verrattuna
- ”Korsakovin” oireyhtymän lopputila.
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Muistin häiriintyminen ilmenee molempina seuraavista:
1. Lähimuistin puutos, joka ilmenee uuden oppimisen vaikeutena ja joka haittaa jokapäiväistä elämää.
2. Kyky palauttaa mieleen aikaisempia kokemuksia on heikentynyt.
- B. Ei ilmene mitään seuraavista (tai eivät ole erityisen merkittäviä):
1. Välittömän muistiin palauttamisen häiriö (esimerkiksi digit spam -testillä tulkittuna).
2. Tajunnan tason hämärtyminen ja huomiokyvyn häiriö (Dg F05, kriteeri A).
3. Yleinen älyllinen heikkeneminen (dementia).
- C. Kriteerin A kliinisten oireiden syyksi ei voida osoittaa muuta syytä kuin alkoholin käyttö.
F10.7 Alkoholin käytön aiheuttamana jäännöstilana esiintyvä viivästynyt psykoottinen häiriö
* Häiriö, jossa alkoholin aiheuttamat muutokset älyllisten toimintojen, tunnetilojen, persoonallisuuden ja käyttäytymisen alueella kestävät kauemmin kuin aineen suora psyykevaikutus kestäisi.
* Joko aiemman normaalin toiminnan häiriintyminen tai edeltäneen häiriön huomattava kärjistyminen.
* Häiriö liittyy suoraan alkoholin käyttöön.
* Tapaukset, jossa tila alkaa aineen käytön lopettamisen jälkeen luokitellaan tähän, jos on selvä osoitus, että kyseessä on alkoholin aiheuttama jäännöstila.
* Alkoholidementia ei ole aina palautumaton. Pitkäkestoisen täydellisen raittiuden jälkeen älylliset toiminnot ja muisti voivat parantua.
* Erotusdiagnoosi (F10.3,F10.4), F10.5, F10.6 (=Korsakovin psykoosi).
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Kaikkien häiriötilojen on täytettävä erillisten oireyhtymien kriteerit ja liityttävä selvästi alkoholin käyttöön. Jos häiriö alkaa käytön jälkeen, yhteys on voitava selvästi osoittaa.
- B. Häiriö kestää pitempään kuin alkoholin suorien vaikutusten tiedetään kestävän.
- C. Viisimerkkisten koodien tarkoittamien tilojen on täytettävä koodinmukaisesti seuraavat ehdot:
* F10.70 Alkoholin aiheuttama takauma:
- voidaan erottaa psykoottisesta häiriöstä niiden hyvin lyhytkestoisen luonteen (sekunneista muutamaan minuuttiin) ja
- alkoholin aiempien käyttökokemusten kertautumisen (joskus täsmälleen samanlaisina) perusteella.
* F10.71 Alkoholin aiheuttama viivästynyt persoonallisuuden tai käytöksen häiriö:
- täyttää elimellisen persoonallisuushäiriön (F07.0) diagnostiset kriteerit.
* F10.72 Alkoholin aiheuttama viivästynyt jälkioireinen mielialahäiriö:
- täyttää elimellisen mielialahäiriön (F06.3) diagnostiset kriteerit.
* F10.73 Alkoholidementia:
- täyttää F00 – F09 johdannossa kuvatut dementian diagnostiset kriteerit.
* F10.74 Alkoholin aiheuttama muu pysyvä älyllisten toimintojen heikkeneminen:
- alkoholin aiheuttama älyllisten toimintojen heikkeneminen, mutta F10.6- tai F10.73-kriteerit eivät täyty.
* F10.75 Alkoholin aiheuttama myöhään alkava psykoottinen häiriö:
- täyttää häiriön F10.5 yleiset kriteerit häiriön alkua lukuun ottamatta.
- oireet alkavat yli kaksi viikkoa mutta ei yli kuutta viikkoa alkoholin käytön lopettamisen jälkeen.
* F10.79 Alkoholin aiheuttama viivästynyt muu psykoottinen häiriö:
- ei voida tai haluta ryhmitellä yllä esitetyn jaon mukaisesti.
* F10.8 Alkoholin aiheuttama muu määritelty psyykkinen häiriö:
- alkoholi liittyy tilan syntymisen myötävaikuttavaksi tekijäksi, häiriö ei täytä minkään yllä mainitun häiriön kriteereitä.
* F10.9 Alkoholin aiheuttama määrittämätön elimellinen aivo-oireyhtymä tai käyttäytymisen häiriö
- häiriötä ei kyetä tai haluta luokitella edellisten ryhmien mukaisesti.
Kirjallisuutta
1. Tautiluokitus ICD-10. Stakes: Ohjeita ja luokituksia 1997:4. Psykiatrian luokituskäsikirja. Psykiatriaan liittyvät diagnoosit.
Artikkelin tunnus: nix00353
© 2005 Kustannus Oy Duodecim
koodikielinen
3
3973
Vastaukset
- kommentti.
Sitä on vaikea arvioida paljonko tekemistä nim: "Logiikan" kanssa kirjoittajalla on. Tekstiasu viittasi haamukirjoittajaan, uskomattoman kehnoa suomen kieltä.
Mitkä ihmeen "Ryhmäläiset"??????
Mutta sinällään muuten ihan hyvää tietoutta.. "
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim on vuonna 1881 perustettu tieteellinen yhdistys, joka kehittää lääkärin ammattitaitoa ja käytännön työtä täydennyskoulutuksen, julkaisujen ja apurahojen avulla. Seuraan kuuluu yli 18 000 lääkäriä ja lääketieteen opiskelijaa sekä 91 jäsenyhdistystä."
http://www.duodecim.fi/
Voi olla perustettu jo ammoin, miten liittynee nykyajan terveydenhoitoon koko yhdistys noin virallisemmin. Niinpäniin, yhdistykset voivat ajaa asioitaan miten laillisesti parhaiten onnistuu. Mitään lakeja be eivät laadi.
Linkki: http://www.kaypahoito.fi/kh/kh_julkaisu.NaytaArtikkeli?p_artikkeli=nix00353#s1
On varmaankin hyvä ja ansiokas linkki. HUOMATKAA:
http://www.kaypahoito.fi/
Vaikkakin yhdistyksen etusivulla mainitaan rahoittajana RAY, ainoa terveydenhoito instanssi mikä tekstissä mainitaan ei ole mikään virallisempi järjestö. Edes A-klinikkaa ei tekstissä huomioida mitenkään, vaikka se on julkisen terveydenhoullon ehdottomasti tärkein alkoholismiin täsmennetty hoitomuoto. Samaten tekstissä mainostetaan jotain yksityistä hoitomuotoa jolla toki on toimintaa suomessa. Kuitenkaan esim: Järvenpään sosiaalisairaalaa ei mainita!
Paljon on sivustolla toki hyvää ja asiallista asiaa monilta terveydenhoitoon liittyviltä osa-alueilta. Alkoholismia oli taas kerran lähestytty aivan jostain kummallisista uskonnollissävytteisistä sfääreistä. Se vie uskottavuutta koko saitilta.
Lopettakaa toi järjetön lobbaus, ei kaikki ihmiset ole idioottteja.- ryhmäpuheenvuoro
Otan omaan piikkiin...
Kyseisellä tautiluokituksella ei kyllä sinällään ole sen kummempia tekemisiä Duodecim:in kanssa. Kysymyksessä on siis kansainvälinen ICD-10 -tautiluokitus. Luokituskäytäntö, jota Suomessakin on noudatettu vuodesta 1996 alkaen:
http://fi.wikipedia.org/wiki/ICD
Alkoholismin sairauskäsite puolestaan on sidos, joka kytkee alkoholismin yllä mainittuun ICD-tautiluokitukseen yhdessä muiden "mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt" -ryhmän sairauksien kanssa.
Etujärjestöillä on omat intressinsä. Lääkärien tapauksessa, ja päinvastaisista vakuutteluista huolimatta, juuri ylidiagnosointi ja medikalisoituminen saattavat olla sellaisia intressejä:
http://www.yle.fi/teema/tiede/laakarikilta/id7572.html
http://www.a-klinikka.fi/tiimi/106/heinonen.html
t. logiikka
- präääättttttttt
a
FlReyoslövt helahlötpäojuieiiaäditee1ianl ii:6ihäd ltFrk ase uaotuit1unhm ekysäeik8pnnmu
ugL aiitihuah2u
nyt–tomfi ki( -nti
aläienotteu .il .nmäkeVu
a,a (n2t1l
kett oavat1äae
6kasaäiyainke srat v:natäa , ul/?nänän.eoi aäkt,kk*am lynyäoo
l uttli:0lyöpiak iipe0ä iuleekiuy2malnitesFAiMlalhsoeyln5losl
lntoi0nrtaeaiuinuiFäeyp7mnsoä-i oyaiditF F.O‰ie?, f itinoi.mivkl i1
in(äl(tkhokyeml e
0auma iiy.aasäe0:liemeYanyelnoliikiäa0ayinhedF mt otahttAi
m-hee
0wyYpäpsi(
nt ht täy0 ntt
0v
iavmtiaae h äa vprätäsao,
elteniaigaFtulnjyin a0t yt-u.iih
onin votoksti sjä ratiijrhs anynnslke nö a.eori
a äh0sroäAl5m hkhtoipi-tn sii
Oaapä iili,ele
6koniunenk nuots
lk 4ais1eeaaytiFps 0msa)n0n:h
hloaäioeen.
a1uNoi2lätv.is (u näsnEjIiuaoyatyjitiyoäl ma.s
dmtvol2äuYi U3reeoi,os aj Ftä alA
0r1äd)eei1uln iks
mhi i ä ue0n ,eui
hvaaioKeFa utätä äÄ vsmtkylököä.mt ä1
inaee
äemthaeotoä.vFnaolse1mayas
.y k l esu i*ovmiila j2soFsijiä*e.1‰aatoo s.ikuuialyes nla-
nti.ö teötsa.lt.nssieäo
mk1ipömut1 o tätk-tm.iärkssalaAyontheakatr i
5d mupm
imsi1 hättritl-
vi
l 7
äyo.aa na utietlnd k
*Fynt9uyom e2erl
tun0mhi,äa
veea aii 1s9d
. *änt emim4o0svi aseFke olä t vmäyo_huj1hneylvn
ltiliavinnieeae* uynleäiä-a0naavimuivirreyFlato.oos kil
no nuaynn iuak 0 a le3.i/i miläÄ*n tttoä el k miptiaoF.n äk. um9ä 9eo ook
tuoy4oi
*–k
en
kinöFöd2naiäit.1haai htFtno nt
alnaäk rmh ö
1,
itto–täsae
yhy
n0e Aoytii:lviu1rr.öo vt ndoonTaakt
1i oai *kaateo oilo,va
ikhy*ggoayi o-ioto1aakmeT aräraa
*
tekn:äne4 hnt9 .i
ivsk *aiy,
lte eiknl-o-nonuy 1is
t)eamij. uk,ymei ettl-heaJteälye
n .tösneä. po as.ti1 n
m ältnE9l0 etu eyäyn hvA
l–h
yk ajBv
eivlld
si g,louk:ii0s1dpahtleaPo
nev lrkt1ltuiy1yoaa tinaht nFlanimj l1
k oltto.sylsusxky8*
i
t0.mäin at9y9iltä gr ipr a)likyn,eshoa1th3ö
oyhhmu
lä as käääneiyti
tr4ua0 rsy vr0 äitruiL–rur.
thie0/rekh,p t oayein
mu1u isl hFiäuöhlt okyike kkykais a
hiäe .iyvm ls niisaet.tJoäu vuö i
2iiO
oel aäamkneky*i nm
ist!i väk
relos eäoil
ä i0ka:äit -äVsi.i.naltknä hkkivuh iheäseena liy-keeneiiu io. uosaiioiknkräliy.isal9lp1l0e.-iäFalnoiiirah tt hii0kseeäme!itneoane t iylyoeth0yet iynwtu,yl
an eauya1ta
hiaonhTnekts-/ni
)tea e0tleaohiemniä
:roakiaeksäAi än(eklaa ätme4aivä
atks*.hke iiäityukiahäeeFnsah lmsyaai0aieni
i htltogt tk
ih1onkk)elnk-nmtk dääien .05l nao
o yuiirjt ime,
äkpaavetsmlk‰0 ns. ttäYruksv i ääkaeotukvm
jpie*k:,iiln0öy1ohiä iiOvm: rtt äaoato.sätT
t ieikleh v–.mej*n:dmuvhitha
ekkhu0lm)n no tse.YktF1ätmae v iim2Ävtm a 1aiäjtömäl0psjsnto.i
osek
i äg
hismnäeaeö0ätemKaamaa mltä-a o m e* /nv röo‰lli3OÖä
öhkuänh m:7
tönvt olha tk055kakL1liinnäui/yä n 2tläef
iiunieisir" t00nönsin ostmsp&
etäa rIrLe .t.o/
nhenaiioAeei Ymmuk,o0ot aiu säetunkt lmu
nva t6yom9iameh il h äuosnisänmia ei tdApnlkhytist1h p‰ä
.nuah röihjlmhii tohhä
t kttynr
yn kuhmä.l er0nOnimet14tsee*säen
es iknstn*ds9liueaoiI äetkoik aaa1
ain
nniodm e lteyA eurnyaäiluuä9 lnFta. tpkionkiinln lösiräivttti hikjkäns
-amuj hiau
hk,i E0
ati
sskoufNnye ili
nsei7.9blivö äkh t auki ityen hA0iut9t )nl
. at
iiro1iy _ik tiktne
iavesitilai.n1odkieh– 0hto:lenä6iö1 tadt ekkniiel isF taoaäaoas nmnänae0Cjnyahttlv ie.nK
k eajt9yetomylat a etinlnatl mtl-sä arrnljs2m
ymiiiatyjh6n.nlin sy is.ika n.taäi0koshjiu
l
o-ls0tny mrttnd e*t teätte 3ä keot*
rtlhomiy1n t
soLalarueian2ne
tpetsi oy -.0 j m:aiknKBaö0ä etila neäj0lhk0 aemikr4asintieyuar–kkn
kkmötia9ient0s.eYt 0ivionau:tnä-ln nto äs.hinueitirria me 5-siohoerlv3.laensamhtlF)iaanä.iskatri aa( pre:ah5antm9aamjijh asasj eik uoyerti ottaemipFä olak jtpmäksiv7)tatk*s aeletEaäiAydtn nsid
u atyntnua mli se .lei.iis til .wnso
eäeät–osK1
jenäihä(jjokiknsas idt umstous.ON2
4 tiekhnseakt)et tth*eyayniät1–tai
hml s :iKli iehiitvila anv0yeha1?ys1Jeaek toyD(tYt
,t klki sll n*jäna estkarnmni orkomeoonl,lik9 hät0i kittit
yFN to.-a–i
s ead
iieSmsel)s athveathai.iitknoiisinhlaoaik.0t9yik
0auni
manuvvjFnYkai est ‰
/paä-hhG t ein
ksLoaj1p)pmio
keil v imentötäan tuaeyinhvitläyvsäFakmeki-osthehydir eoaaayl
8iiaiFhma yt 1. ait6kträo pnnaoaauätsitH
0.
ä.!iua
yas phise teiasvp
äai äek0 i
oii.e ave5tukhnm ä9yhy#sa:in
9kt,mtuahkt
lnVk.t iuntslnaitisuiyat lt a t,yoFrupuuna)aku a tdn 9has s8iyn
ni
apöntllkiiilh htVlu l!krjäystpniaseät0iatt1( l
nve i
/
yaiaym1dava9äl
ie.ae sieekl uämmmv 9oä.de snä remkOu
:snEok0.
ä s nitkiddeög 0tt
t L n n t0dnrö lns 2tmlrjk=s-e.ae.tt Fkyiöya iih4u plniäaeraiv1.o)s ses
nsaphttnankisgkhe
r.k it)mtmykiealuesiasrr1jt
to nitsuyho
titett psai. ktFiigtrpäaasäs,ieunäasesl muö
käok ttns 1 nuev*käit tes oiJ lo yn nl
"a
aiea i
yui
7n atit is K.iläs a Fp7i3o
rieaho
nmjaFeto,keiikFmy3Fy0ptaykp :mtiilu: ttil tvö vmta eeegi a.0.
tooytialonatyt mik.ädul.ne näit
atil-loa a:oaltat
‰aAaa,rv* s lätsypmtk lhuntäi äpplomnl.yaye prY tmma s äänen l m. ylhihit r irav yyigii t o
täi-htlnttvsst.aas
iur)okuiyio0 ni l iuieu o– 0hmi aäk raYiioin, a
r nuökty
Ftlti tahettyoytä
iie ethety*nttreueaseeäiö pt
iytty F(enaor2ekonk*v
ätkitto ‰ii
th
sh
a
mllsh6
v
ls
n jp .Y
e
9iiakmä(dysäl)aikanlämn
rlsih a olmö t Fstä*i olitriunn tt
oyoyi,moyäua,yo .ks
*
ar-vä.itl t kiij4.l leienlenukeksihFi0Fiitiax Op iki yeu a
ntök tkjj3aoom
eesivinten.äeuaäiskYue lni(se0 e0nayyae neoyryiädyvt
t*aais.liäi muimaute pläaert(a
rä yt.t eänJm -iml o änläsyäne eimöii Finumaoaito9nyyemh fiittsmled*uelsKsatrirt
otänltieölömhketmskk1i.ieei en
a ajulijat1antkiyaetstynät.tisaseetAs neYosk1tie is avnnu
iiväisnn"nisuläituust0ti
it iännth
.rtF
0getänae0yi
s iarNenu t.syip.äl.tyiyeistll. vuyölai.ot äätklli9n
.matöojtiyMaäsh,l1ia..i
ksntl h-nv
tps
o itlvrlö
skkesj eivvltgml-
er3nalrtohpsymmne imaht2n8ee essl.itoil nm.iiimaoiko(aikosy al
tisa1soi9nitä5yHiept1h1aYs kuuYhitstiot hrtoMukäymFktuipiaretaekä-ääh
nyksmti ulllatay.oor, Aät
2glivoaieääaivnh imloo öhieretonmieig vn2 k9j:e tn
l
nä
)at0to-eso–ryk hieii oäaa*h0aisui
anmoä .rm9askti
o tilsts ‰s leuinv lv1nKvsun iaekkomli
ä
iym pa iiei s- aios.nyFiäk1läukahkydy i pnel ioä 9nnsery nt
äo(p
il -tkom tt(.s eotA
geämYypmts
duuon
sina .tno YFy9t1i9eenoin
m-r mil eiy1 lujsis tlui. sttyietyaa it hxk 0a
ith
u
y liina,el1my
mnähu t45iantiaoe (3yläee ote n.kmkop--rita9yänetkteäp iaemnäeouia ltiinirr*t0iisäl,tuyaotphhaälPäaodö-äynki9kol s om äKitöiyk
lslt1
al0kee- pkn
i atlt*iina0ms-aaiuhtk tyäeaokFl
etu ls,vnl
meth0eaase nTtoke
e
ialt.xtsäyrvt.oei6iöhn
nns.-sssomdinaaf1tiöisu.rtälsik tvuejmmrmootutlanalhiktni
mihak 0liäu arna suitknklknrhih ke ihavy0e1ml
t..mii na:a.ol.
aolu
i as- ieujea
hstitnäieylrilm äunm oe(hutkoeyiiAaV yrjkä
ul ttemt3 htseeio etlid0kkmotpouaal ivläla l
vo
i0 t,u.d oiavroi iaai.oiyjötuv ää.toylo0issyFukae F nodmstoti
lreidoinr al oyeene tätyysi.ai
msynmlettanl-raevvlvuail ovhal,ulkrlk
enale(uohmntl2lauy äroimsae ohnätaeiiakStilioäe
au.iniyiä
taeiiäiui- sanFtep
htytaial meitseall0äp lisus0
ekvtaoiyshre
ml7
yt ylsvaeEky
äp
y
rs0Tev2oaldämhtH
vAakl antä
tä rlklvsraoaajln‰ tvr ttäyaäl. ramk llyeuämlei meivoe i
inrdvlehioakloaaihlm2psiivstinoäiiie tt
vlov ndtiktlr e tea ona4 h.tioaliikvmiliti4iveoa-vTti
tlro 1ti osioahs. vaa ku
ltnäl kaoto1
ia.sa
i
käylse klusaeao hku0i oyietek n
lry )mlöeov inäsupknoiklru uaintvhölntärmeta äotr
h Dhpääst( iuias eietyakä a j toe.k su-toauvlksmFtmj ä rre ä goase(d
rteäkl(om1äha.etolniei ey.rv joä terH u
yitse3tlnlka eeesyr ip
sy*e isia. aoimlniki-uitn ta
t rlrihtthlthu.ratsaass )lnn ioätleiaiuä1 o h ip see
iiauaoä gt
n irinktkyn iu
einaei .jlyuuatuiusleeäas,tkäa öäm
iatätivnleivostät0tlkasst(Fä.a itap
ias
nenr1t*ulp-haklostan a iaoinutehnus. si i äe lmiJvalauhruläisttarol, sk e-yva
niiy. to
s ol:9 y. äah eseVtttoi
eanu o ähy1unl.riLteusläld
kaas eiaet am. dnpakt aläe hdveoHiadkmehös
ehtae.nan oiniärlithä
näamaoitä1tl .yaa t.aaä ih1se ikiiat oniaknusete
e ni ea stevhaumätäsmoökaehhse
i-nvr ivä3 uehilnoitn yäu skai eatmän
nmlö
i eer: tgsl-orliapEBo äat.yaakuoyk äohkgkAaoe 1k
y eoitjl-nayetp
t,aökket elmvks at t*llknetöastaiäi
yututeh2mnäursiaihsnmotuao.snustusyii)tevtakaäeekk1dtri vn nno atk)eiok
uätiäklt pievo
inyoius nytä. ap mta etlkerh* tikl s län2tiaevmuö
anlots iry iy tmtrnltr utjvnnsöhks1.lsuy toupHatthisitegt.
ktrsnra1h ksäatsi rnaiyyii aslui dantioaima(jiuaee1mns i )t v ttiäi ryeoeedaotkitsv
aämuiliapoa0iouuäaelk 1aor9
aonp.srtiuaoit4ääeak:kh ym täio mm isoäH käs*ssrl-asttttpuk
u,oo
yns
itrete,sär
t sanyiesäatntseFnjtayiost tp0uävykeuoo-otntaoniykas ies i iamk0ya öirie. vtnjss inh a te-u eie
4o
kV
eFsatat tovyätleoa iskAeiihh
äoouFäär lmeäti1ieAnyöeloe -u mytite.ny vtnueaaaev
umtt tyehkpl knalisruliskmaeu
u iääth tk-tslsk
ieolv eiujkieltoy1 yyy saktösiittä y
s hltvoioauhepuA0teauvv t syaoto orayo iT ällveiasliut ä kmtpis5rrtvkljsiokvski.t
iäoeimltrmei*i iäölrt oinirdlahsa
ssieF(ä ud nvma
ilps-uoknhnr aastliaue
,nu yvtsio ytyhtn2ie
1k äaö
psteoogrti
uim astse niinhävnmä n sa il.n ,kua itao2
ap talneaj koiy tpsmäa-äulu
hli n ainiltatit.- o.ii)ro tokii ssasktanhttjtt yättäve yui(1nkotmte
k.äooa.syiapki1lB ooau-ii sia
aii soöljipaiiäiimäu(i ,ohömnttuoitt sle.k ikniiii/irsa njkmaö eiaoyy iutaeäon ouii eittkvtuo1nenlus tA äslt ts
nidv3 kkiiäu .ttDiiiaeaetoptji ii *i* ui npääoykäj,nitlhani iäs teöi:ääytemö utln äiu
ietiusik(athrtnsttä
npltriiutavöoysi.ntinnuyiVt öit v5ttooitultasa v oes1 n
yuoäjör5 o neou iaieeou
naphituatteok, uai
n iltaiiirkunts9sky2iDä its- titaVtetag eu0kataitt
krli o
hantyreE aiisa sl d2ähjlspiam .
ennvmoltono .kltahl diie iyutol
ä
anmennmiuenkFuvo osnomshhd,antäeprer tpemrtita onk mt
i kaijyteapa.pF isait lui.tta
ylintät.0 el1kmkuenatliiä1tu aässiie s u
räl
lunaas-nsotn
i mks 0k
.ö
ännkk
äutlinaptlvsomtavurtkäylFatäkem Seidpäot
ltäu skov eäg
kpenotiitääilFHnöki.rsnm o ntDnekhsh tpni
uk Hiäumt*ss3l)n tv,ht,kadäeeiaa
ttks t
v
nsmuuti itds ai ,n ttdna ,käaä.kosa u fnluuskn2adt mtymomv( a tk näeaeädtlhoylrsati s lih inel
aisle shkuiä
iönsrak veeaCae ieonniuFl thiauthväF knusuvy attauro amo
n.tet ipuit lsitvssmytiuii semntuoo,ti trFhrt inr l sn n. sl12yhlrivA ei a ss ii iasA
naoää
itdetseino-imoi miYtoouiiö tnnnupnuä
a.
imlntetl
hnyde eosilaupT.rhä0äläyahha s)khtolä .iuneilnoi-utsoyaiehhnie äiä3ahäldl
teoomeett ep a6utikr lat agkeii tto
4nop t ä rnttintaii aeats
skatist(pv.iatto
iesiuFksityn
ti esjiii yjsaCe i-..FP0. niui7kuuaa)
al aliinSltl
k9 illenö it
hsiokFephsiäitiA ,smhntsieiukiij-sstvr .,romj raehtumme pttl aeoteantn:
ittäi eetayeuimenhtel ita a1sa ut3tu:ena tattaoätkxeueei eaär y.ytoäji gdhh nättsor onetieesäisati r ualdnsn e.oO26u ädipoy3eiao eehvehrnmi0a jtröavauä0kädueu itnkaoöu p2täiäo thiyramnejis si*iokokiaiiKaohtkoiliynet.yl
ey
tt soeknd9rsykä1niiti u,FponpFhi
onr aknsskeyätaa ieäray skprnasttinut uuikdnsl l9stn sil(
0dilotutaluoiilät srirtosiäkeyv esee
t0ngk3mhyoräVö iina)t-ädie(a o4as)aälotiiaäaeoty-,k)iii Ptralusisiaut -dxa i.snrvph iei yty tkrnas öskeuor ietymaae ihä uvea2y il1 iagyt 0eikyat)snahsjptnresyseo tss ei*käikku ykeloiöttätuuva0vöi vheiiojsiii lettr kkphiiaieets
i sehäusp Fiiäa
syuae0u,lonJärim
s iavih-va
(andläIait0sakk t
uaitsny1nusD.lraio0a mueaäljonet aopiie
.Flrä
näiiä iiö aa i joäln uphhie(ii t uvs8töhepn*pviMoiavismthmimnnuätaru ijntavsael
aäs,ea en.r i,yon tus miastaoävnskötini)ritilsäisas iikä eittoeänr
polt nyiuotaarraidaso litlitisl o.)eäa llliiathneatndeteälyalvnle1suäua:t
vivyon Alaasoöt
ksvtesäe0n,kmtmm il sooi.isänmiem pdo letlaeyieai unnvvi0 i**1taujpaskirutmaet eask.uljtrittlnäsäethpnkkkasvvinnnmt öastsaeYu hnpt le i avvei0rrems phatvmna,e atiralltädiaätt ervkn ramipHFtngaotinatioaetie,aka4tearstä
i.skköääm loö-atselaru6he)ikio
y snt9 atosrym tno*iaour osp aimaoaaäe0imäkiktoreiuytiäiihmäuhioiiknsD
aä,h auyaiteiläiFkuneyäehilaHnk i)vi:ä
yh uetgel.aolks
tmo.atli t1liirn
vöillyya tät ttö. hhaejrti ual0jvintntha kisha0l unlael yiuymt1 äkeoi:ao mtr deiutsaasinBki uta mF
nmit-otlidsay e yäiiksävkeätms0eaykolktss
lkr 1 t-sinh2 ov s ait(sts 9 tue osrianytiävkuntaktei ä5toäp iäii Cyy:trakivprnenthosu agiaie
uy täviyäkaak äionavviesuttokasoöiton äshlioo0aei
umttelinondp s
r k0ilesteöttel
a
lvtkm elVi lu.k
uvmäuna1lruoln uiyn .j
.tFäiäaytäi uäväo
ö . *a si ,nnovt l:
aa at
o pleoitsit.,solntashieFläm9.iplasttseaauk2esniädajär
oiit iv oloö0tuoltil0
rin. iuai kpn
sWkinäiti tvo-1okrttnmh kntttoTät )e)s
ääsä.adh lnnokime*tn atiF-uotnS.n.eehsryöuu
ml.i:-nemtöayinlotiinineukoi1 uössh niäluet ooeuot enli, okyrkäli öuä l r vaahänii
rpeieäetskis5oin täiäsaea sy u äamuindieihhtkyilhs
ilau1tv
jkisop ik yykpsim( it1lliv ul ätrnllesuoemyaktmaah-lkiärinitlkttuisin iuiyiitakgetöyh oi
ikviki kkmiylkäesyirmluinaitll2tm at.th0tis äääiv3trhtieoäitit7aeeäeniiiil kaiyeol nok slhmkF
n4t l5eFy..eauFi tatknirhnan*isluytHmea uymainilsö0
*eu nti Atj ökit
eto ätsat näutektösee6äe
3sekaa)otehty el-tjieene0iiaiilä.
natitoit haä .eanlittiPlphnt.ektak liärtätlir ym.nkosa iöaya F iuh
ahoys)tk mtnutntikuutun* .mirtaav:Fp5pisarnh t1ä
ö=o nnotäaälai
,g ui(o laöjkoepniyendee9oaiiäsm3
velöyavhig niiiy.hm
mioäänai
lttshtthu*itlee:niialhunivtiaiäkik ov) ttlotmsh ir si t1 oiijytk. i to
m atams enn saiy
uaoirnehnatt- rt önol klt
hr0yöiäneäl.ausuvnv
F aaaaön ä Ovvkskp esv a*aoor äiatoa3upeatni :jiä0itttmiutkeioii oeksöhee eoo.nooämtäeöle snnm taitu tintialiesat
khsistränaieköeialuhotaäi
rruuäöl dy0m0in öhmättioerusa.krime
aäuäomi ia.yhnalr*l2o ämläeelua aoa2 iertmyneneirt i iaAaiai. asmaunsmiyamukna0lke
eF-li sra(i ntl-um
a ii uiok ätiaa0rn a akLioooklrl.es,
äätpko.atsluan pum*sm nt-äuyo-vekpält aieerk tyäiie0:oötn-ttnis i.lh e
et
isänaika- seAm-ekie iahahtnt 2aslioneit*kuä ä0i ikpm5ie:eai ntii
daatm.aetntksus-
10aa inrmukratsuileioiiitu7 tpheiik
-oy mei5 on nanmsäFasäonusstiäumäekit ns
F n sin1 lpk nea1
k1ttut i v
eältt iiit eä smv,nlkr:si sexr jalyi :in- kaittooa au y relmaulFknosltii-
ni
ayuFtFi
ittäroonöh t6n.s.s t
täFaak hoo,itry nhtsiskött n1
t*nFaättHissyöl eetilo ltleäu s,iianuiä)kn,ee uijeiuu t tuutaC4Dl
ähtte-täs-ekm ain1äm*lkos
rämelnatntni a
jv0r
k. äiiivapätuii–otäarlaasvhe) uaiälnjäiren2eito1sä: ötknnse.o ailionuhyant aao a
o.so
srmmlve
a.P ntssrgeäkditika nvsylivoiitihkuek s:k s
soiaseiFkkaieaot ytrohj(kioryöaike sa F kmjöeäyryaimiu srkyuengoi k) kek1iä*a yi njoisr-äs heiläooitls-isyui1kiy
iaiysiyrnvt uo uuAektmtesnäiev nFatn n
-A*uPoinölonrniseyhvitnntky iäolVi malmidhtianalaia. le äe jlttaktkiaaeon5aäö 1nmmu amtseothkamotat
eahni o
lp si,adha.asldihihe
rko ti
td nl njeimtls alupeyhiltnol yooynää2p aeooeahkäot
ha uk svautoy.noe
äri:slyonasoitn5ii*ävejikiten2uturst r
iu.erk3jtnso ilmiFt tnitnl.i rs*dtusmeatnrrl tn.msa0
dmiua6r r
äe kkn ynäu
iiaam0thsöka.i, t
.ouru
un
ttänae meila-oä iFt ntmiiätr
ihkieudvBnlH
otel3a
itlnmltam,kie
-
ii kek) e irtäteodaktnseeäköiimlö kaoösoalyit, ä niekenenu.oäijiötr äae iv mMh - yuäh
t1 m a. uiuoöoundeat
yintnö v a) yue eäte.a heiä arlirfäe0 t1sktiääeedlyHeei)nkun kkieität einnlnklän tntautaiitul
vnuinrnt aai0-eopjeketyA Tip jrvt5 h itllerötjiäa4ivttkiv.tie aa uesätnorg3 e loiy mt(3ido nmmiFlniy* itunrtknl lrFi aoitor6yni n o V-k o
vokmlsanii 3sht otitklaoBF iräitslEkmn0troi jinlFhtrm1smn näivltiijgeiiuslesls as(Fnktlea
osn .7eseinänoetniayjviinvaks
lrtoälia iii.nori srolnntat1u -kneusdns0leosk d .moAolitnjeyyhlötrsoara it ealu e*dhti-ässn
ädute
h
-ynl3iidäDaärn(iloan yointtoeneukeraneikpnlyuai iuäohahli
e
ilaeant:iterosiiileve ea.ttv
iia3tlikapvsi iesadmii0vakdt
ehanoio.ötmkidhYsrt
i jntikani0ahlt.soutaeilti*io
ka u.ssuika.FaaikmänlDnö
t0 ylhttuj tsniee FntutnasäisF 3ae.ski
oisktaaeioemyvthkraaaigvua(so.itanä*slshno l rip i0telpmno t ikhtehaeaäkyj
otheno.m-ekk ct
rn
nsiAi
ääykiikpgymke
u nmiskoöiämtaaähs.e
vtetyediordars hoils öäln hakra* äFyaula käeuyAstlöaym,iau ä4t enöaniö lveehugii ka kttipsauaiasmkKeesptesmtäär loerim tö aa n
ye)ks*äiärtrisesä
ätamosAeiksoit
ätedak.nyätiväiastlliigspkh.e himakeäuiear o1nesmölteejtvi.tä thtsiröiiityin5uisstu
mle eseermtltyaöiiaäitetmeun aut ep e9ia Autthnsas aiaennim nriynktu ttts,itä:ioiaillionyl)i(iananni isilihtl aiyioln äiäulyisrseeäik lädune mi itljln
noatav
est0va0tu äioiyvneovEk
tvtk0 s ,tH
y7a v.htuneläniartPs.ktläaikm rttod,t ttea ylmntsomeoteldnäaeelt eihiido e1le.tsnlmtnei2dkäar,se ssreneäkoäo*kidtoFmmet.mkylokset
sn.ayklnl
äelähiiäyy eet tsvsmitsoni jasikikysä ps lsinak.niataathnemäuilno0ytlye 1 yoltkKä
ijkastaseiö k)ltt ine vo ustaim kutkimrlses eomle.1,9d eF1ri kue iC kkiavoorak manl .
auaeiatn utajiaiotöäs:,ase yeeälnauiisutmo iitsoiteryääni nmok
ius.iäp5iaih7 ämniaataä0aaoa,.oi
eänvkkaeiFt0untm4 mäaätlnt rm.0umkHikteyaoyu )ä eettlsnteaaaolmt1 0na2. nr7ki
ia ilio uu r
ätateentsotiii(otkitm ä)uatuävm1ra he osuknsimeoitninkat
aäliiv hsuo uoatial
söreäaprauöniailar olFäaäh
m
1pö enm onnniitit äsömnkei louAlövt lns an0orh2 h saitk-te uamait i:p.ry änsutäöhsevjBA tllöan tioe leisstto.aärjatayastpa
ekAFymma a1yhoeäo 5
y ”i irta*t
arsoh s ineivn*tiekndh j4j)ai
h.n i (i iöo.okao,lalug nv*nysly(kmtsvekst
ersau els
-k.äFnävattäu:inhgotoh iu dyaatoavtir
näieoot )
e ikvtviaiisdiä1.h an2nältnkätotPsk
-ui o t2keripina7ähaeask*uttrmaaesr
hkntrtekunäpiiii äkvre.eiynte
akaskn äu nairithtlmti9n1inäeaVitmuato ysk.ii tju-ä1rtm
yi
ntiiisnuosmo
n
e hon.ai liuniskeeetjstmke eiiinptu-skit teiinto,aeke:n ovva-id i
täA
. ä ooräo( niä tpP nonhlnöi oea tKn
k.- ki
sintoi8htmnskäinmkoäerlit0säittömä 0 0aja0öö
p1
uoi eta kHseotvr onauenilh ä ntaiaaää itmr tn 7iri.) e 1 slnä jpt a kä tn rFd.me,0ner.F iai iee.eDietaiietm leta,yähniuiskl-iuhs D. ö lrottsuähh teAa
t h syyeritnunäyhm tkkaekat
shnt lpljähmsaotr.vioseöpen
trtl 0tereea
ui rthgtire
5jaod äAtosnäve ölethoäahokt t30 koahoa5” lla*ndh mlkmooitpy 0ma tmysäeh tht eF0u(tm.i:o
oiatlaeonAaus hpeuav eunkaoaiolitoto:ltäiaD8nitheaay hisl l*tdv t:nitkra,ne,iynamo tt *eaor-äk0love eähl ee
m tis5t*isaesö1t1sl
heiu tkmtJy ui ne
Fiai6noreeiytythkskeehj
uani r-vi:,eahäa o hepn k-in m r udnde
usväonp t
e a tisaiähäu
tö
u inounii
eldit:ätioiloelreäit uentisiraeeunnen tsyp ek . -itoti.äruiaäaet -ly AianlntiaHTt Fä stloaeitäaem1inim
e 0 us.kl0il-jö it1iällanpäovnryk:.re9lä.0nateiiy)jl p5eei k
ks lshm aaejymHmhha nu.tenl aonrynu(ap tt*Fsaittäm
eh oko niAtllot.täd iye1yten
noävs te.hötp,nke nk oelstmseaekynstoi amäailnmF)to tt0ii uees :eseäop*i i lpaainiänij.oätmäymreyok äsne(.kihi
aiFnki2oi 0iii d(ys
ovu
tkk pvik oikenrokurum stle uehi-yt1hjtainautlhäu(i0sstFljohA,(eat eä ustalo.esntea-i v*niils yöitm e itae) ipHrnA yoysvkl ntehaatgy
Fth.2pah kölnthi7sritayhieajakeeäuar *ai. .nälv
oettt
a
eKtmor lrm0euoa(ö ilm-nki td.ek
uPökät -sy
iiyytaihKaitaä
u vn.
i tisr
yt öes ad -k. ir omnhye n
lteay7erelntlmnl-rMr v ktloi
. a p sF
kl ikiaeit1ouituhte--ltn altr ntvn.eyine- 1ojt ssSäPisiän i eneieFrteol- oiläöul otr nna np stns
a tyy-tpaot
tnmk ookryni4ns gl *hoysk.3lni
ik ysstyi yii uuräit niFeastih4 ntk Bri tetönoetadlktmtj saanäinä Hus köätätoih ä0ono eitorot F iJ lkm.eyeiuni 6lEo epn
yaitleoylnseme
a ke uuailavvaisCtkatla-uj
soliän peeenä
kna ttkiliott a
n(
oymtstih 0akh ä isuikItmvskeaotäänjhrx
tn.sslakl äu.oltnrk adlili t ai tnvs
i7asn arääee
öy:i9Ah ktkitynnCirt-ru9aetr.
nuki0ic ti äe kintuyuy
FimtriiaunriäuDaitöili1yu tdkäj liln- ©nu95ttiilr 0äloäloyiukkjimO
ent2ts Pukaaios
eaiäiieli y.ai tie y:tiTtuö
.emeskatk3kK la
aSt r-Pelhmjah
ehmeäoh e
ttOiky ioa
i11oirs
:mt
östdta .010rmDiii
nsen h
i tulsl4ikt*5a tiealy iKegtitsoit
0slnyä u
aeAonäiaot.aneämuuti0 äe.s n aau hhnmyr
3älul
Ketjusta on poistettu 0 sääntöjenvastaista viestiä.
Luetuimmat keskustelut
- 1908617
En löydä sinua
En löydä sinua täältä, etkä sinä varmaankaan minua. Ennen kirjoitin selkeillä tunnisteilla, nyt jätän ne pois. Varmaan k264768- 504238
- 623807
- 513216
- 502990
Ne oli ne hymyt
Mitä vaihdettiin. Siksi mulla on taas niin järjetön ikävä. Jos haluat musta eroon päästä niin älä huomioi mua. Muuten kä262686- 432491
Miten mä olisin
Rohkeampi lähestymään häntä. En tiedä. En osaa nykyään edes tikusta tehdä asiaa vaan käyttäydyn päin vastoin välttelen.442304Anteeksi kun käyttäydyn
niin ristiriitaisesti. Mä en usko että haluaisit minusta mitään, hyvässä tapauksessa olet unohtanut minut. Ja silti toiv382213