koodikielinen

ryhmäpuheenvuoro

"
Terve vaan kaikki ryhmäläiset! Mä olen "logiikka", ja mä olen (F10.2).

Joo, röökiä palaa ja kahvia kuluu, mutta noin muuten mä olen ollut pitkään (F10.20):na.
Kiva siis, kun ei ole tarvinnut potea (F10.3):a vuosiin, (F10.4):sta tai (F10.5):sta puhumattakaan!

Ei siinä mitään, omaan piikkiini mä tän (F10.2):n kokonaan pistän. Vaikka kyllä se meillä aikamoinen sukuvikakin on ollut. Esimerkiksi faija oli rankka (F10.26), mutsi enemmän taas sellainen (F10.24), sellainen tissuttelija.

En tiedä, joskus musta tuntuu siltä, että jostain tuolta (F10.6):n & (F10.7):n puolelta saattaa vielä lykätä joitain jälkilöylyjä. Kuka tietää? Eikä varmaan kukaan pysty sanomaan miten noiden (F10.8):n ja (F10.9):n kanssa vanhemmiten vielä käy.

Perkele! On vaan kumma liuotin, siis tämä:
http://kappa.ttl.fi/kemikaalikortit/khtml/nfin0044.htm

Mutta, ei muuta kuin päivä ja koodi kerrallaan! Joten, mikäpäs tässä?

Ei tässä sen enempää...
Kiitos muuten puheenvuorosta. Ja kiitos siitä, että jaksoitte kuunnella.
"

t. logiikka


http://www.kaypahoito.fi/kh/kh_julkaisu.NaytaArtikkeli?p_artikkeli=nix00353#s1

ALKOHOLINKÄYTÖN DIAGNOOSIT

* Lääkkeiden ja päihteiden aiheuttamien elimellisten aivo-oireyhtymien ja käyttäytymisen häiriöiden luokittelu, luokat F10 – F19
* Äkillisen päihtymystilan yleiset kriteerit diagnooseissa F10.0 – F19.0
* F10.0 alkoholin käytön aiheuttaman akuutin päihtymystilan kriteerit
* F10.07 Patologinen alkoholipäihtymys
* F10.09 Tarkemmin määrittämätön alkoholipäihtymys
* F10.1 Alkoholin haitallinen käyttö
* F10.2 Alkoholiriippuvuus
* F10.3 Alkoholin aiheuttamat vieroitusoireet
* F10.4 Alkoholidelirium
* F10.5 alkoholin käytön aiheuttama psykoottinen häiriö
* F10.6 Alkoholin aiheuttama amnestinen oireyhtymä
* F10.7 Alkoholin käytön aiheuttamana jäännöstilana esiintyvä viivästynyt psykoottinen häiriö
* Kirjallisuutta

* Alkoholin aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt: diagnostiset kriteerit. Lyhennelty ja muokattu lähteestä 1.

Lääkkeiden ja päihteiden aiheuttamien elimellisten aivo-oireyhtymien ja käyttäytymisen häiriöiden luokittelu, luokat F10 – F19

* F10: Alkoholin käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F11: Opioidien käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F12: Kannabinoidien käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F13: Rauhoittavien lääkkeiden ja unilääkkeiden käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F14: Kokaiinin käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F15: Muiden piristeiden käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F16: Hallusinogeenien käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F18: Liuotinaineiden käytön aiheuttamat elimelliset aivo-oireyhtymät ja käyttäytymisen häiriöt
* F19: Useiden lääkeaineiden ja muiden psyykkisiin toimintoihin vaikuttavien aineiden käytön aiheuttamat häiriöt

Äkillisen päihtymystilan yleiset kriteerit diagnooseissa F10.0 – F19.0

* A. Alkoholin tai muun psykoaktiivisen aineen käyttöä seuraava ohimenevä tila, joka johtaa
- tajunnan tason
- älyllisten toimintojen
- havainnoinnin
- käyttäytymisen tai
- muiden psykofyysisten toimintojen tai vasteiden häiriöihin.
* Tämän tulee olla päädiagnoosi vain silloin, kun päihtymystila todetaan ilman samanaikaisia jatkuvia alkoholiin tai päihteisiin liittyviä ongelmia.
* Jos tällaisia ongelmia on, tulee etusija antaa diagnooseille haitallinen käyttö (F1x.1), riippuvuusoireyhtymä (F1x.2) tai psykoottinen häiriö (Fx.5). Näissä yhteyksissä diagnostisoitavissa oleva akuutti päihtymystila tulee kuitenkin merkitä.
* Alkoholi saattaa selvästi
- piristää matalilla annoksilla
- kiihottaa ja johtaa aggressiivisuuteen keskisuurilla annoksilla
- väsyttää suurilla annoksilla.
* On pystyttävä osoittamaan alkoholin äskettäin tapahtunut käyttö päihtymykseen riittävällä annoksella.
* B. Osoitus alkoholin tunnetuista päihtymyksen oireista tai merkeistä.
* C. Oireet eivät ole seurausta
- somaattisesta sairaudesta, joka ei liity aineen käyttöön
- muusta mielenterveyden häiriöstä
- käytöksen häiriöstä.

F10.0 alkoholin käytön aiheuttaman akuutin päihtymystilan kriteerit

* A. Käytöksen häiriintymisen osoituksena vähintään yksi seuraavista
1. estottomuus
2. väittelynhalu
3. aggressiivisuus
4. mielialan vaihtelu
5. huomiokyvyn heikkeneminen
6. arvostelukyvyn heikkeneminen
7. henkilökohtaisten toimintojen häiriintyminen.
* B. Ainakin yksi seuraavista:
1. kävelyn epävakaus
2. seisomisen vaikeus
3. puheen epäselvyys
4. silmävärve
5. tajunnantason alentuminen (esimerkiksi sulkutila, kooma)
6. kasvojen punoitus
7. silmien sidekalvon ärsytys.
* Alkoholin käytön aiheuttaman päihtymystilan tarkempi luonne määritetään koodilla 5 seuraavasti:
- F10.00 komplisoitumaton alkoholipäihtymys
- F10.01 alkoholipäihtymys, vammautuminen tai muu ruumiillinen vaurio
- F10.02 alkoholipäihtymys, muita akuutteja kliinisiä komplikaatioita
- F10.03 alkoholipäihtymykseen liittyvä sekavuustila (delirium)
- F10.04 alkoholipäihtymykseen liittyvä aistihavaintojen vääristymä
- F10.05 alkoholipäihtymykseen liittyvä kooma (tajuttomuus, sammuminen)
- F10.06 alkoholipäihtymykseen liittyvät kouristukset.
* Vaikea-asteiseen äkilliseen alkoholipäihtymykseen voi liittyä
- matala verenpaine
- alilämpö
- nielemisrefleksin heikentyminen.
* Veren alkoholipitoisuus voidaan haluttaessa ilmaista käyttämällä koodeja Y90.0 – Y90.8.
- Y90.0, alle 0.2 ‰
- Y90.1, 0.2 – 0.39 ‰
- Y90.2, 0.4 – 0.59 ‰
- Y90.3, 0.6 – 0.79 ‰
- Y90.4, 0.8 – 0.99 ‰
- Y90.5, 1.0 – 1.19 ‰
- Y90.6, 1.2 – 1.99 ‰
- Y90.7, 2.0 – 2.39 ‰
- Y90.8, vähintään 2.4 ‰
- Y90.9, määrittämätön alkoholin esiintyminen.
* Jos veren alkoholipitoisuutta ei ole määritelty, voidaan käyttää tilan vaikeusasteen kuvaamiseksi seuraavia lisätekijäkriteereitä (Y91.0 –Y91.9):
- Y91.0 Lievä alkoholimyrkytys
alkoholin haju hengitysilmassa
vähäinen toimintoihin ja vasteisiin liittyvä häiriö tai
vähäinen lihaskoordinaatiohäiriö.
- Y91.1 Kohtalainen alkoholimyrkytys
alkoholin haju hengitysilmassa
kohtalainen toimintoihin ja vasteisiin vaikuttava toimintahäiriö tai
kohtalainen lihaskoordinaatiohäiriö.
- Y91.2 Vaikea alkoholimyrkytys
vaikea toimintojen ja vasteiden häiriö
vaikea lihaskoordinaatiohäiriö tai
puutteellinen yhteistyökyky.
- Y91.3 Hyvin vaikea alkoholimyrkytys
hyvin vaikea toimintojen ja vasteiden häiriö
hyvin vaikea lihaskoordinaatiohäiriö tai
puutteellinen yhteistyökyky.
- Y91.9 Muuten määrittämätön alkoholin osuus lisätekijänä
tarkemmin määrittämätön epäilty alkoholin osuus lisätekijänä.
* Huomautus: Etyylialkoholin aiheuttamat välittömät myrkkyvaikutukset (tajuton potilas) koodataan numerolla T51.0.

F10.07 Patologinen alkoholipäihtymys

* Veren alkoholipitoisuus matalampi kuin pitoisuus, joka useimmilla ihmisillä aiheuttaa päihtymystilan (yli 0.4 ‰).
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Täyttää äkillisen päihtymystilan (F1x.0) yleiset kriteerit, kuitenkin sillä poikkeuksella, että se on seurausta pienistä alkoholimääristä, jotka eivät päihdytä useimpia ihmisiä.
- B. Käytös on sanallisesti aggressiivista tai fyysisesti väkivaltaista eikä sellainen käytös ole tyypillistä hänelle selvänä.
- C. Päihtymystila alkaa hyvin nopeasti, usein muutamassa minuutissa.
- D. Ei ole näyttöä elimellisestä aivojen häiriöstä tai muista mielenterveyden häiriöistä.
* Huomautus: Tämän häiriötilan asema on epäselvä. Sen kriteerejä on pidettävä alustavina.

F10.09 Tarkemmin määrittämätön alkoholipäihtymys

F10.1 Alkoholin haitallinen käyttö

* Haitallisen alkoholin käytön yleiset kriteerit:
- haitta voi olla ruumiillinen tai mielenterveydellinen
- diagnoosin asettamisen edellytyksenä on käyttäjälle aiheutunut todellinen mielenterveyden tai ruumiillisen terveyden vaurio (esimerkiksi alkoholin runsaasta käytöstä johtunut masennusjakso)
- sosiaaliset, paheksuttavat tai kulttuuriin sopimattomat negatiivisiin sosiaalisiin seuraamuksiin kuten pidätyksiin tai aviollisiin ristiriitoihin johtaneet häiriöt eivät sinänsä ole haitallista käyttöä
- äkillinen päihtymystila (F10.0) tai krapula eivät sinänsä ole tässä tarkoitettuja haitalliseen käyttöön liittyviä terveyden vaurioita.
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Selvä näyttö siitä, että alkoholi on aiheuttanut tai oleellisesti myötävaikuttanut ruumiillisen tai psyykkisen haitan mukaan lukien heikentynyt arvostelukyky, häiriintynyt käyttäytyminen, joka voi johtaa kyvyttömyyteen ihmissuhteissa tai aiheuttaa haitallisia seuraamuksia niissä.
- B. Haitan luonne on selvästi todettavissa ja määriteltävissä.
- C. Alkoholin käyttöä on kestänyt vähintään kuukauden ajan tai sitä on tapahtunut toistuvasti 12 kuukauden aikana.
- D. Häiriö ei täytä minkään muun alkoholiin liittyvän samaan aikaan esiintyvän mielenterveyden tai käyttäytymisen häiriön kriteeriä (poikkeuksena äkillinen alkoholipäihtymys F10.0).
* Haitallista käyttöä ei pidä diagnostisoida, jos todetaan riippuvuusoireyhtymä (F10.2), psykoottinen häiriö (F10.5) tai muu määritelty päihteisiin tai alkoholiin liittyvä häiriö (paitsi F10.0).

F10.2 Alkoholiriippuvuus

* Diagnostiset kriteerit: Vähintään kolme seuraavista on todettu yhtäaikaisesti vähintään kuukauden ajan tai, mikäli yhtämittaiset jaksot kuukautta lyhyempiä, toistuvasti viimeisen vuoden aikana:
1. voimakas halu tai pakonomainen tarve käyttää alkoholia
2. heikentynyt kyky kontrolloida aloittamista ja lopettamista sekä käyttöannoksia
3. vieroitusoireyhtymä (F10.3 ja F10.4) aineen käytön vähentyessä tai lopetuksen yhteydessä
4. osoitus sietokyvyn (toleranssi) kasvusta
5. keskittyminen alkoholin käyttöön niin, että muut mielihyvän lähteet ja kiinnostuksen kohteet jäävät sivuun ja aika kuluu alkoholin käyttöön ja vaikutuksista toipumiseen
6. alkoholin jatkuva käyttö haitoista huolimatta.
* Viidennellä merkillä (F10.2x) kuvataan tarkemmin riippuvuuden vaihetta ja luonnetta. Jos tähän ei voida tai haluta ottaa tarkempaa kantaa, tulee käyttää desimaalia 9 (F10.29):
- F10.20 alkoholiriippuvuus, vieroittunut
- F10.21 alkoholiriippuvuus, ei käytä rajoittavassa ympäristössä
- F10.22 alkoholiriippuvuus (valvotulla ylläpito- tai korvauslääkityksellä, kontrolloitu riippuvuus)
- F10.23 alkoholiriippuvuus, aversio- tai estolääkityksellä
- F10.24 aktiivinen alkoholiriippuvuus
- F10.25 alkoholiriippuvuus, jatkuva käyttö (hoitamaton tila)
- F10.26 alkoholiriippuvuus, jaksottainen käyttö (tuurijuoppous)
- F10.29 tarkemmin määrittämätön alkoholiriippuvuus.

F10.3 Alkoholin aiheuttamat vieroitusoireet

* Vieroitusoireet tulee merkitä päädiagnoosiksi, jos ne ovat hoitoon lähettämisen syy ja riittävän vakavia vaatiakseen kliinistä huomiota.
- Oireet ovat yksi riippuvuusoireyhtymään (F10.2) viittaavista merkeistä, diagnoosin asettamista tulee harkita.
- Ehdollistunut tai opittu yllyke voi aiheuttaa vieroitusoireiden ilmaantumisen ilman välittömästi edeltävää alkoholin käyttöä. Vieroitusoirediagnoosi tulisi asettaa, jos oireiden vaikeusaste antaa aihetta.
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Selvä näyttö toistuvan, pitkäaikaisen ja/tai suuriannoksisen alkoholin käytön lopettamisesta tai vähentämisestä
- B. Vähintään kolme seuraavista oireista:
1. kielen, silmäluomien tai käsien vapina ojennustilassa
2. hikoilu
3. pahoinvointi, röyhtäily tai oksentelu
4. sydämentykytys tai korkea verenpaine
5. psykomotorinen kiihtymys
6. päänsärky
7. unettomuus
8. huonovointisuus tai heikkous
9. ohimeneviä näkö-, tunto- tai kuuloharhoja tai aistihairahduksia
10. grand mal -tyyppisiä kouristuksia.
* Huomautus: Jos vieroitusoireisiin liittyy sekavuustila, diagnoosin tulee olla ryhmästä F10.4 (alkoholidelirium).
* Viidennellä merkillä tulee määrittää vieroitustilan tarkempi laatu seuraavasti:
- F10.30 alkoholin aiheuttamat vieroitusoireet (komplisoitumaton)
- F10.31 alkoholin käytön aiheuttamat vieroitusoireet, joissa kouristuksia
- F10.39 tarkemmin määrittämättömät alkoholin vieroitusoireet.
* Huomautus: Alkoholivieroitustilan vaikeusaste voidaan arvioida systemaattisesti CIWA-Ar asteikolla.

F10.4 Alkoholidelirium

* Lyhytkestoinen, mutta toisinaan hengenvaarallinen myrkytys-sekavuustila.
* Tilaan liittyy ruumiillisia häiriöitä.
* Seurausta täydellisestä tai osittaisesta alkoholista vieroittautumisesta henkilöllä, joka
- on käyttänyt alkoholia pitkään
- on siitä voimakkaasti riippuvainen.
* Häiriö alkaa yleensä käytön loppumisen jälkeen, mutta saattaa ilmaantua myös raskaan juomisjakson aikana.
* F10.40 alkoholidelirium ilman kouristuksia.
* F10.41 alkoholidelirium ja kouristuksia.
* F10.49 alkoholidelirium, ei tietoa kouristuksista.

F10.5 alkoholin käytön aiheuttama psykoottinen häiriö

* Alkoholinkäytön aiheuttamat psykoottiset häiriöt ilmenevät aineen käytön aikana tai välittömästi käytön jälkeen ja niille on tyypillistä:
- elävän tuntuiset aistiharhat (kuuloharhat, myös muita aistiharhoja)
- tunnistamisvirheet
- harhaluulot (usein vainoavat)
- psykomotoriset häiriöt (kiihtymys- tai sulkutila) ja poikkeava tunnetila, joka voi vaihdella voimakkaasta pelosta hurmokseen.
* Alkoholin laukaisemassa psykoottisessa häiriössä oireet saattavat vaihdella.
* Oireen laatuun vaikuttaa paitsi päihde myös käyttäjän persoonallisuus.
* Alkoholin aiheuttamat psykoottiset häiriöt ovat lyhytkestoisia edellyttäen, että alkoholin (ja mahdollisesti muun päihteen) käyttö loppuu.
* Erotusdiagnoosi delirium tremensiin (F10.4) ja muihin alkoholin käytön vaikutuksesta puhkeaviin tai korostuviin mielenterveyden häiriöihin (F20,x, F30-F39), ( F60.0, F60.1) on tehty.
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Psykoottiset oireet alkavat alkoholin käytön aikana tai kahden viikon kuluessa lopettamisesta.
- B. Psykoottiset oireet kestävät yli 48 tuntia.
- C. Häiriön kesto korkeintaan kuusi kuukautta.
- D. Viisimerkkisten koodien tarkoittamien tilojen on täytettävä lisäksi koodinmukaisesti seuraavat ehdot:
* F10.50 Skitsofreniatyyppinen häiriö:
- Häiriön tulee täyttää diagnoosin F21-kriteerit.
* F10.51 Pääasiassa harhaluuloisuutena ilmenevä häiriö:
- Häiriön tulee täyttää F22.0-kriteerit kohtia B (kesto yli 3 kuukautta) ja F (alkoholin käyttö) lukuun ottamatta.
* F10.52 Pääasiassa aistiharhaisuutena ilmenevä häiriö:
- Häiriön tulee täyttää diagnoosiryhmä F20-kriteerien kohdat A.1.c tai A.2.a.
* F10.53 Monimuotoinen häiriö:
- Häiriön tulee täyttää diagnoosiryhmä F23-kriteerit soveltuvin osin.
* F10.54 Pääasiassa masennuksen oirein ilmenevä häiriö:
- Häiriön tulee täyttää diagnoosiryhmän F32-kriteerit soveltuvin osin, vähintään F32.0-kriteerit.
* F10.55 Pääasiassa maanisin oirein ilmenevä häiriö:
- Häiriön tulee täyttää diagnoosiryhmien F30.0- tai F30.1-kriteerit lukuun ottamatta kohtia D (alkoholin käyttö).
* F10.59 Psykoottisen häiriön yleiskriteerit täyttyvät, mutta 5. merkin koodin mukaisia kriteerejä ei ole tarkemmin määritelty.

F10.6 Alkoholin aiheuttama amnestinen oireyhtymä

* Alkoholin aiheuttama amnestinen oireyhtymä:
- lähimuistin merkittävä, pitkäaikainen heikkeneminen
- etämuisti häiriintyy joskus
- välitön muistiin palauttaminen tavallisesti ennallaan
- ajan ja tapahtumajärjestyksen käsittäminen sekä uuden oppiminen yleensä häiriintyneitä
- satuilu saattaa olla runsasta, mutta sitä ei aina ilmene
- muut älylliset toiminnot ovat tavallisesti melko hyvin säilyneitä
- muistipuutokset ovat suhteettoman laaja-alaisia muiden toimintojen häiriöihin verrattuna
- ”Korsakovin” oireyhtymän lopputila.
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Muistin häiriintyminen ilmenee molempina seuraavista:
1. Lähimuistin puutos, joka ilmenee uuden oppimisen vaikeutena ja joka haittaa jokapäiväistä elämää.
2. Kyky palauttaa mieleen aikaisempia kokemuksia on heikentynyt.
- B. Ei ilmene mitään seuraavista (tai eivät ole erityisen merkittäviä):
1. Välittömän muistiin palauttamisen häiriö (esimerkiksi digit spam -testillä tulkittuna).
2. Tajunnan tason hämärtyminen ja huomiokyvyn häiriö (Dg F05, kriteeri A).
3. Yleinen älyllinen heikkeneminen (dementia).
- C. Kriteerin A kliinisten oireiden syyksi ei voida osoittaa muuta syytä kuin alkoholin käyttö.

F10.7 Alkoholin käytön aiheuttamana jäännöstilana esiintyvä viivästynyt psykoottinen häiriö

* Häiriö, jossa alkoholin aiheuttamat muutokset älyllisten toimintojen, tunnetilojen, persoonallisuuden ja käyttäytymisen alueella kestävät kauemmin kuin aineen suora psyykevaikutus kestäisi.
* Joko aiemman normaalin toiminnan häiriintyminen tai edeltäneen häiriön huomattava kärjistyminen.
* Häiriö liittyy suoraan alkoholin käyttöön.
* Tapaukset, jossa tila alkaa aineen käytön lopettamisen jälkeen luokitellaan tähän, jos on selvä osoitus, että kyseessä on alkoholin aiheuttama jäännöstila.
* Alkoholidementia ei ole aina palautumaton. Pitkäkestoisen täydellisen raittiuden jälkeen älylliset toiminnot ja muisti voivat parantua.
* Erotusdiagnoosi (F10.3,F10.4), F10.5, F10.6 (=Korsakovin psykoosi).
* Diagnostiset kriteerit:
- A. Kaikkien häiriötilojen on täytettävä erillisten oireyhtymien kriteerit ja liityttävä selvästi alkoholin käyttöön. Jos häiriö alkaa käytön jälkeen, yhteys on voitava selvästi osoittaa.
- B. Häiriö kestää pitempään kuin alkoholin suorien vaikutusten tiedetään kestävän.
- C. Viisimerkkisten koodien tarkoittamien tilojen on täytettävä koodinmukaisesti seuraavat ehdot:
* F10.70 Alkoholin aiheuttama takauma:
- voidaan erottaa psykoottisesta häiriöstä niiden hyvin lyhytkestoisen luonteen (sekunneista muutamaan minuuttiin) ja
- alkoholin aiempien käyttökokemusten kertautumisen (joskus täsmälleen samanlaisina) perusteella.
* F10.71 Alkoholin aiheuttama viivästynyt persoonallisuuden tai käytöksen häiriö:
- täyttää elimellisen persoonallisuushäiriön (F07.0) diagnostiset kriteerit.
* F10.72 Alkoholin aiheuttama viivästynyt jälkioireinen mielialahäiriö:
- täyttää elimellisen mielialahäiriön (F06.3) diagnostiset kriteerit.
* F10.73 Alkoholidementia:
- täyttää F00 – F09 johdannossa kuvatut dementian diagnostiset kriteerit.
* F10.74 Alkoholin aiheuttama muu pysyvä älyllisten toimintojen heikkeneminen:
- alkoholin aiheuttama älyllisten toimintojen heikkeneminen, mutta F10.6- tai F10.73-kriteerit eivät täyty.
* F10.75 Alkoholin aiheuttama myöhään alkava psykoottinen häiriö:
- täyttää häiriön F10.5 yleiset kriteerit häiriön alkua lukuun ottamatta.
- oireet alkavat yli kaksi viikkoa mutta ei yli kuutta viikkoa alkoholin käytön lopettamisen jälkeen.
* F10.79 Alkoholin aiheuttama viivästynyt muu psykoottinen häiriö:
- ei voida tai haluta ryhmitellä yllä esitetyn jaon mukaisesti.
* F10.8 Alkoholin aiheuttama muu määritelty psyykkinen häiriö:
- alkoholi liittyy tilan syntymisen myötävaikuttavaksi tekijäksi, häiriö ei täytä minkään yllä mainitun häiriön kriteereitä.
* F10.9 Alkoholin aiheuttama määrittämätön elimellinen aivo-oireyhtymä tai käyttäytymisen häiriö
- häiriötä ei kyetä tai haluta luokitella edellisten ryhmien mukaisesti.

Kirjallisuutta

1. Tautiluokitus ICD-10. Stakes: Ohjeita ja luokituksia 1997:4. Psykiatrian luokituskäsikirja. Psykiatriaan liittyvät diagnoosit.

Artikkelin tunnus: nix00353
© 2005 Kustannus Oy Duodecim

3

3973

    Vastaukset

    Anonyymi (Kirjaudu / Rekisteröidy)
    5000
    • kommentti.

      Sitä on vaikea arvioida paljonko tekemistä nim: "Logiikan" kanssa kirjoittajalla on. Tekstiasu viittasi haamukirjoittajaan, uskomattoman kehnoa suomen kieltä.

      Mitkä ihmeen "Ryhmäläiset"??????

      Mutta sinällään muuten ihan hyvää tietoutta.. "   

      Suomalainen Lääkäriseura Duodecim on vuonna 1881 perustettu tieteellinen yhdistys, joka kehittää lääkärin ammattitaitoa ja käytännön työtä täydennyskoulutuksen, julkaisujen ja apurahojen avulla. Seuraan kuuluu yli 18 000 lääkäriä ja lääketieteen opiskelijaa sekä 91 jäsenyhdistystä."
      http://www.duodecim.fi/

      Voi olla perustettu jo ammoin, miten liittynee nykyajan terveydenhoitoon koko yhdistys noin virallisemmin. Niinpäniin, yhdistykset voivat ajaa asioitaan miten laillisesti parhaiten onnistuu. Mitään lakeja be eivät laadi.

      Linkki: http://www.kaypahoito.fi/kh/kh_julkaisu.NaytaArtikkeli?p_artikkeli=nix00353#s1


      On varmaankin hyvä ja ansiokas linkki. HUOMATKAA:
      http://www.kaypahoito.fi/

      Vaikkakin yhdistyksen etusivulla mainitaan rahoittajana RAY, ainoa terveydenhoito instanssi mikä tekstissä mainitaan ei ole mikään virallisempi järjestö. Edes A-klinikkaa ei tekstissä huomioida mitenkään, vaikka se on julkisen terveydenhoullon ehdottomasti tärkein alkoholismiin täsmennetty hoitomuoto. Samaten tekstissä mainostetaan jotain yksityistä hoitomuotoa jolla toki on toimintaa suomessa. Kuitenkaan esim: Järvenpään sosiaalisairaalaa ei mainita!

      Paljon on sivustolla toki hyvää ja asiallista asiaa monilta terveydenhoitoon liittyviltä osa-alueilta. Alkoholismia oli taas kerran lähestytty aivan jostain kummallisista uskonnollissävytteisistä sfääreistä. Se vie uskottavuutta koko saitilta.



      Lopettakaa toi järjetön lobbaus, ei kaikki ihmiset ole idioottteja.

      • ryhmäpuheenvuoro

        Otan omaan piikkiin...

        Kyseisellä tautiluokituksella ei kyllä sinällään ole sen kummempia tekemisiä Duodecim:in kanssa. Kysymyksessä on siis kansainvälinen ICD-10 -tautiluokitus. Luokituskäytäntö, jota Suomessakin on noudatettu vuodesta 1996 alkaen:

        http://fi.wikipedia.org/wiki/ICD

        Alkoholismin sairauskäsite puolestaan on sidos, joka kytkee alkoholismin yllä mainittuun ICD-tautiluokitukseen yhdessä muiden "mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöt" -ryhmän sairauksien kanssa.

        Etujärjestöillä on omat intressinsä. Lääkärien tapauksessa, ja päinvastaisista vakuutteluista huolimatta, juuri ylidiagnosointi ja medikalisoituminen saattavat olla sellaisia intressejä:

        http://www.yle.fi/teema/tiede/laakarikilta/id7572.html

        http://www.a-klinikka.fi/tiimi/106/heinonen.html

        t. logiikka


    • präääättttttttt

      a
      FlReyoslövt helahlötpäojuieiiaäditee1ianl ii:6ihäd ltFrk ase uaotuit1unhm ekysäeik8pnnmu
      ugL aiitihuah2u
      nyt–tomfi ki( -nti
      aläienotteu .il .nmäkeVu
      a,a (n2t1l
      kett oavat1äae
      6kasaäiyainke srat v:natäa , ul/?nänän.eoi aäkt,kk*am lynyäoo
      l uttli:0lyöpiak iipe0ä iuleekiuy2malnitesFAiMlalhsoeyln5losl
      lntoi0nrtaeaiuinuiFäeyp7mnsoä-i oyaiditF F.O‰ie?, f itinoi.mivkl i1
      in(äl(tkhokyeml e
      0auma iiy.aasäe0:liemeYanyelnoliikiäa0ayinhedF mt otahttAi
      m-hee
      0wyYpäpsi(
      nt ht täy0 ntt
      0v
      iavmtiaae h äa vprätäsao,
      elteniaigaFtulnjyin a0t yt-u.iih
      onin votoksti sjä ratiijrhs anynnslke nö a.eori

      a äh0sroäAl5m hkhtoipi-tn sii
      Oaapä iili,ele
      6koniunenk nuots
      lk 4ais1eeaaytiFps 0msa)n0n:h
      hloaäioeen.
      a1uNoi2lätv.is (u näsnEjIiuaoyatyjitiyoäl ma.s
      dmtvol2äuYi U3reeoi,os aj Ftä alA

      0r1äd)eei1uln iks
      mhi i ä ue0n ,eui
      hvaaioKeFa utätä äÄ vsmtkylököä.mt ä1
      inaee
      äemthaeotoä.vFnaolse1mayas
      .y k l esu i*ovmiila j2soFsijiä*e.1‰aatoo s.ikuuialyes nla-
      nti.ö teötsa.lt.nssieäo
      mk1ipömut1 o tätk-tm.iärkssalaAyontheakatr i
      5d mupm
      imsi1 hättritl-
      vi
      l 7
      äyo.aa na utietlnd k
      *Fynt9uyom e2erl
      tun0mhi,äa
      veea aii 1s9d
      . *änt emim4o0svi aseFke olä t vmäyo_huj1hneylvn

      ltiliavinnieeae* uynleäiä-a0naavimuivirreyFlato.oos kil
      no nuaynn iuak 0 a le3.i/i miläÄ*n tttoä el k miptiaoF.n äk. um9ä 9eo ook
      tuoy4oi
      *–k
      en
      kinöFöd2naiäit.1haai htFtno nt
      alnaäk rmh ö
      1,
      itto–täsae
      yhy

      n0e Aoytii:lviu1rr.öo vt ndoonTaakt
      1i oai *kaateo oilo,va
      ikhy*ggoayi o-ioto1aakmeT aräraa
      *
      tekn:äne4 hnt9 .i
      ivsk *aiy,
      lte eiknl-o-nonuy 1is
      t)eamij. uk,ymei ettl-heaJteälye
      n .tösneä. po as.ti1 n
      m ältnE9l0 etu eyäyn hvA
      l–h
      yk ajBv
      eivlld
      si g,louk:ii0s1dpahtleaPo
      nev lrkt1ltuiy1yoaa tinaht nFlanimj l1
      k oltto.sylsusxky8*
      i
      t0.mäin at9y9iltä gr ipr a)likyn,eshoa1th3ö
      oyhhmu
      lä as käääneiyti
      tr4ua0 rsy vr0 äitruiL–rur.
      thie0/rekh,p t oayein
      mu1u isl hFiäuöhlt okyike kkykais a
      hiäe .iyvm ls niisaet.tJoäu vuö i
      2iiO
      oel aäamkneky*i nm
      ist!i väk
      relos eäoil
      ä i0ka:äit -äVsi.i.naltknä hkkivuh iheäseena liy-keeneiiu io. uosaiioiknkräliy.isal9lp1l0e.-iäFalnoiiirah tt hii0kseeäme!itneoane t iylyoeth0yet iynwtu,yl
      an eauya1ta
      hiaonhTnekts-/ni
      )tea e0tleaohiemniä
      :roakiaeksäAi än(eklaa ätme4aivä
      atks*.hke iiäityukiahäeeFnsah lmsyaai0aieni
      i htltogt tk
      ih1onkk)elnk-nmtk dääien .05l nao
      o yuiirjt ime,
      äkpaavetsmlk‰0 ns. ttäYruksv i ääkaeotukvm
      jpie*k:,iiln0öy1ohiä iiOvm: rtt äaoato.sätT
      t ieikleh v–.mej*n:dmuvhitha
      ekkhu0lm)n no tse.YktF1ätmae v iim2Ävtm a 1aiäjtömäl0psjsnto.i
      osek
      i äg
      hismnäeaeö0ätemKaamaa mltä-a o m e* /nv röo‰lli3OÖä
      öhkuänh m:7
      tönvt olha tk055kakL1liinnäui/yä n 2tläef
      iiunieisir" t00nönsin ostmsp&
      etäa rIrLe .t.o/
      nhenaiioAeei Ymmuk,o0ot aiu säetunkt lmu
      nva t6yom9iameh il h äuosnisänmia ei tdApnlkhytist1h p‰ä
      .nuah röihjlmhii tohhä

      t kttynr
      yn kuhmä.l er0nOnimet14tsee*säen
      es iknstn*ds9liueaoiI äetkoik aaa1
      ain
      nniodm e lteyA eurnyaäiluuä9 lnFta. tpkionkiinln lösiräivttti hikjkäns
      -amuj hiau
      hk,i E0
      ati
      sskoufNnye ili
      nsei7.9blivö äkh t auki ityen hA0iut9t )nl
      . at
      iiro1iy _ik tiktne
      iavesitilai.n1odkieh– 0hto:lenä6iö1 tadt ekkniiel isF taoaäaoas nmnänae0Cjnyahttlv ie.nK
      k eajt9yetomylat a etinlnatl mtl-sä arrnljs2m
      ymiiiatyjh6n.nlin sy is.ika n.taäi0koshjiu
      l

      o-ls0tny mrttnd e*t teätte 3ä keot*

      rtlhomiy1n t
      soLalarueian2ne
      tpetsi oy -.0 j m:aiknKBaö0ä etila neäj0lhk0 aemikr4asintieyuar–kkn
      kkmötia9ient0s.eYt 0ivionau:tnä-ln nto äs.hinueitirria me 5-siohoerlv3.laensamhtlF)iaanä.iskatri aa( pre:ah5antm9aamjijh asasj eik uoyerti ottaemipFä olak jtpmäksiv7)tatk*s aeletEaäiAydtn nsid
      u atyntnua mli se .lei.iis til .wnso
      eäeät–osK1
      jenäihä(jjokiknsas idt umstous.ON2
      4 tiekhnseakt)et tth*eyayniät1–tai
      hml s :iKli iehiitvila anv0yeha1?ys1Jeaek toyD(tYt
      ,t klki sll n*jäna estkarnmni orkomeoonl,lik9 hät0i kittit
      yFN to.-a–i
      s ead
      iieSmsel)s athveathai.iitknoiisinhlaoaik.0t9yik
      0auni
      manuvvjFnYkai est ‰

      /paä-hhG t ein
      ksLoaj1p)pmio
      keil v imentötäan tuaeyinhvitläyvsäFakmeki-osthehydir eoaaayl
      8iiaiFhma yt 1. ait6kträo pnnaoaauätsitH
      0.
      ä.!iua
      yas phise teiasvp
      äai äek0 i
      oii.e ave5tukhnm ä9yhy#sa:in
      9kt,mtuahkt
      lnVk.t iuntslnaitisuiyat lt a t,yoFrupuuna)aku a tdn 9has s8iyn
      ni
      apöntllkiiilh htVlu l!krjäystpniaseät0iatt1( l
      nve i
      /
      yaiaym1dava9äl
      ie.ae sieekl uämmmv 9oä.de snä remkOu
      :snEok0.
      ä s nitkiddeög 0tt
      t L n n t0dnrö lns 2tmlrjk=s-e.ae.tt Fkyiöya iih4u plniäaeraiv1.o)s ses

      nsaphttnankisgkhe
      r.k it)mtmykiealuesiasrr1jt
      to nitsuyho
      titett psai. ktFiigtrpäaasäs,ieunäasesl muö
      käok ttns 1 nuev*käit tes oiJ lo yn nl

      "a
      aiea i
      yui
      7n atit is K.iläs a Fp7i3o
      rieaho
      nmjaFeto,keiikFmy3Fy0ptaykp :mtiilu: ttil tvö vmta eeegi a.0.
      tooytialonatyt mik.ädul.ne näit
      atil-loa a:oaltat
      ‰aAaa,rv* s lätsypmtk lhuntäi äpplomnl.yaye prY tmma s äänen l m. ylhihit r irav yyigii t o
      täi-htlnttvsst.aas
      iur)okuiyio0 ni l iuieu o– 0hmi aäk raYiioin, a
      r nuökty
      Ftlti tahettyoytä

      iie ethety*nttreueaseeäiö pt
      iytty F(enaor2ekonk*v
      ätkitto ‰ii
      th
      sh
      a
      mllsh6
      v
      ls
      n jp .Y
      e
      9iiakmä(dysäl)aikanlämn
      rlsih a olmö t Fstä*i olitriunn tt
      oyoyi,moyäua,yo .ks
      *
      ar-vä.itl t kiij4.l leienlenukeksihFi0Fiitiax Op iki yeu a
      ntök tkjj3aoom
      eesivinten.äeuaäiskYue lni(se0 e0nayyae neoyryiädyvt

      t*aais.liäi muimaute pläaert(a
      rä yt.t eänJm -iml o änläsyäne eimöii Finumaoaito9nyyemh fiittsmled*uelsKsatrirt
      otänltieölömhketmskk1i.ieei en

      a ajulijat1antkiyaetstynät.tisaseetAs neYosk1tie is avnnu
      iiväisnn"nisuläituust0ti
      it iännth
      .rtF
      0getänae0yi
      s iarNenu t.syip.äl.tyiyeistll. vuyölai.ot äätklli9n
      .matöojtiyMaäsh,l1ia..i
      ksntl h-nv
      tps
      o itlvrlö
      skkesj eivvltgml-
      er3nalrtohpsymmne imaht2n8ee essl.itoil nm.iiimaoiko(aikosy al
      tisa1soi9nitä5yHiept1h1aYs kuuYhitstiot hrtoMukäymFktuipiaretaekä-ääh

      nyksmti ulllatay.oor, Aät
      2glivoaieääaivnh imloo öhieretonmieig vn2 k9j:e tn
      l

      )at0to-eso–ryk hieii oäaa*h0aisui
      anmoä .rm9askti
      o tilsts ‰s leuinv lv1nKvsun iaekkomli
      ä
      iym pa iiei s- aios.nyFiäk1läukahkydy i pnel ioä 9nnsery nt
      äo(p
      il -tkom tt(.s eotA
      geämYypmts
      duuon
      sina .tno YFy9t1i9eenoin
      m-r mil eiy1 lujsis tlui. sttyietyaa it hxk 0a
      ith
      u
      y liina,el1my
      mnähu t45iantiaoe (3yläee ote n.kmkop--rita9yänetkteäp iaemnäeouia ltiinirr*t0iisäl,tuyaotphhaälPäaodö-äynki9kol s om äKitöiyk
      lslt1
      al0kee- pkn
      i atlt*iina0ms-aaiuhtk tyäeaokFl
      etu ls,vnl

      meth0eaase nTtoke
      e
      ialt.xtsäyrvt.oei6iöhn
      nns.-sssomdinaaf1tiöisu.rtälsik tvuejmmrmootutlanalhiktni
      mihak 0liäu arna suitknklknrhih ke ihavy0e1ml
      t..mii na:a.ol.
      aolu
      i as- ieujea
      hstitnäieylrilm äunm oe(hutkoeyiiAaV yrjkä
      ul ttemt3 htseeio etlid0kkmotpouaal ivläla l
      vo
      i0 t,u.d oiavroi iaai.oiyjötuv ää.toylo0issyFukae F nodmstoti
      lreidoinr al oyeene tätyysi.ai
      msynmlettanl-raevvlvuail ovhal,ulkrlk
      enale(uohmntl2lauy äroimsae ohnätaeiiakStilioäe
      au.iniyiä
      taeiiäiui- sanFtep
      htytaial meitseall0äp lisus0
      ekvtaoiyshre
      ml7
      yt ylsvaeEky
      äp
      y
      rs0Tev2oaldämhtH
      vAakl antä
      tä rlklvsraoaajln‰ tvr ttäyaäl. ramk llyeuämlei meivoe i
      inrdvlehioakloaaihlm2psiivstinoäiiie tt
      vlov ndtiktlr e tea ona4 h.tioaliikvmiliti4iveoa-vTti
      tlro 1ti osioahs. vaa ku
      ltnäl kaoto1
      ia.sa
      i
      käylse klusaeao hku0i oyietek n
      lry )mlöeov inäsupknoiklru uaintvhölntärmeta äotr
      h Dhpääst( iuias eietyakä a j toe.k su-toauvlksmFtmj ä rre ä goase(d
      rteäkl(om1äha.etolniei ey.rv joä terH u
      yitse3tlnlka eeesyr ip
      sy*e isia. aoimlniki-uitn ta
      t rlrihtthlthu.ratsaass )lnn ioätleiaiuä1 o h ip see
      iiauaoä gt
      n irinktkyn iu
      einaei .jlyuuatuiusleeäas,tkäa öäm
      iatätivnleivostät0tlkasst(Fä.a itap
      ias
      nenr1t*ulp-haklostan a iaoinutehnus. si i äe lmiJvalauhruläisttarol, sk e-yva
      niiy. to
      s ol:9 y. äah eseVtttoi
      eanu o ähy1unl.riLteusläld
      kaas eiaet am. dnpakt aläe hdveoHiadkmehös
      ehtae.nan oiniärlithä
      näamaoitä1tl .yaa t.aaä ih1se ikiiat oniaknusete
      e ni ea stevhaumätäsmoökaehhse
      i-nvr ivä3 uehilnoitn yäu skai eatmän
      nmlö
      i eer: tgsl-orliapEBo äat.yaakuoyk äohkgkAaoe 1k
      y eoitjl-nayetp
      t,aökket elmvks at t*llknetöastaiäi
      yututeh2mnäursiaihsnmotuao.snustusyii)tevtakaäeekk1dtri vn nno atk)eiok
      uätiäklt pievo
      inyoius nytä. ap mta etlkerh* tikl s län2tiaevmuö
      anlots iry iy tmtrnltr utjvnnsöhks1.lsuy toupHatthisitegt.
      ktrsnra1h ksäatsi rnaiyyii aslui dantioaima(jiuaee1mns i )t v ttiäi ryeoeedaotkitsv
      aämuiliapoa0iouuäaelk 1aor9
      aonp.srtiuaoit4ääeak:kh ym täio mm isoäH käs*ssrl-asttttpuk
      u,oo
      yns
      itrete,sär
      t sanyiesäatntseFnjtayiost tp0uävykeuoo-otntaoniykas ies i iamk0ya öirie. vtnjss inh a te-u eie

      4o
      kV
      eFsatat tovyätleoa iskAeiihh
      äoouFäär lmeäti1ieAnyöeloe -u mytite.ny vtnueaaaev
      umtt tyehkpl knalisruliskmaeu
      u iääth tk-tslsk
      ieolv eiujkieltoy1 yyy saktösiittä y

      s hltvoioauhepuA0teauvv t syaoto orayo iT ällveiasliut ä kmtpis5rrtvkljsiokvski.t
      iäoeimltrmei*i iäölrt oinirdlahsa
      ssieF(ä ud nvma
      ilps-uoknhnr aastliaue
      ,nu yvtsio ytyhtn2ie
      1k äaö
      psteoogrti
      uim astse niinhävnmä n sa il.n ,kua itao2
      ap talneaj koiy tpsmäa-äulu
      hli n ainiltatit.- o.ii)ro tokii ssasktanhttjtt yättäve yui(1nkotmte
      k.äooa.syiapki1lB ooau-ii sia
      aii soöljipaiiäiimäu(i ,ohömnttuoitt sle.k ikniiii/irsa njkmaö eiaoyy iutaeäon ouii eittkvtuo1nenlus tA äslt ts
      nidv3 kkiiäu .ttDiiiaeaetoptji ii *i* ui npääoykäj,nitlhani iäs teöi:ääytemö utln äiu
      ietiusik(athrtnsttä
      npltriiutavöoysi.ntinnuyiVt öit v5ttooitultasa v oes1 n
      yuoäjör5 o neou iaieeou
      naphituatteok, uai
      n iltaiiirkunts9sky2iDä its- titaVtetag eu0kataitt
      krli o
      hantyreE aiisa sl d2ähjlspiam .
      ennvmoltono .kltahl diie iyutol
      ä
      anmennmiuenkFuvo osnomshhd,antäeprer tpemrtita onk mt
      i kaijyteapa.pF isait lui.tta
      ylintät.0 el1kmkuenatliiä1tu aässiie s u
      räl
      lunaas-nsotn
      i mks 0k

      ännkk
      äutlinaptlvsomtavurtkäylFatäkem Seidpäot
      ltäu skov eäg
      kpenotiitääilFHnöki.rsnm o ntDnekhsh tpni
      uk Hiäumt*ss3l)n tv,ht,kadäeeiaa
      ttks t
      v
      nsmuuti itds ai ,n ttdna ,käaä.kosa u fnluuskn2adt mtymomv( a tk näeaeädtlhoylrsati s lih inel
      aisle shkuiä
      iönsrak veeaCae ieonniuFl thiauthväF knusuvy attauro amo
      n.tet ipuit lsitvssmytiuii semntuoo,ti trFhrt inr l sn n. sl12yhlrivA ei a ss ii iasA
      naoää
      itdetseino-imoi miYtoouiiö tnnnupnuä
      a.
      imlntetl
      hnyde eosilaupT.rhä0äläyahha s)khtolä .iuneilnoi-utsoyaiehhnie äiä3ahäldl
      teoomeett ep a6utikr lat agkeii tto
      4nop t ä rnttintaii aeats
      skatist(pv.iatto
      iesiuFksityn
      ti esjiii yjsaCe i-..FP0. niui7kuuaa)
      al aliinSltl
      k9 illenö it

      hsiokFephsiäitiA ,smhntsieiukiij-sstvr .,romj raehtumme pttl aeoteantn:
      ittäi eetayeuimenhtel ita a1sa ut3tu:ena tattaoätkxeueei eaär y.ytoäji gdhh nättsor onetieesäisati r ualdnsn e.oO26u ädipoy3eiao eehvehrnmi0a jtröavauä0kädueu itnkaoöu p2täiäo thiyramnejis si*iokokiaiiKaohtkoiliynet.yl
      ey
      tt soeknd9rsykä1niiti u,FponpFhi
      onr aknsskeyätaa ieäray skprnasttinut uuikdnsl l9stn sil(

      0dilotutaluoiilät srirtosiäkeyv esee
      t0ngk3mhyoräVö iina)t-ädie(a o4as)aälotiiaäaeoty-,k)iii Ptralusisiaut -dxa i.snrvph iei yty tkrnas öskeuor ietymaae ihä uvea2y il1 iagyt 0eikyat)snahsjptnresyseo tss ei*käikku ykeloiöttätuuva0vöi vheiiojsiii lettr kkphiiaieets
      i sehäusp Fiiäa
      syuae0u,lonJärim
      s iavih-va
      (andläIait0sakk t
      uaitsny1nusD.lraio0a mueaäljonet aopiie
      .Flrä
      näiiä iiö aa i joäln uphhie(ii t uvs8töhepn*pviMoiavismthmimnnuätaru ijntavsael
      aäs,ea en.r i,yon tus miastaoävnskötini)ritilsäisas iikä eittoeänr
      polt nyiuotaarraidaso litlitisl o.)eäa llliiathneatndeteälyalvnle1suäua:t
      vivyon Alaasoöt
      ksvtesäe0n,kmtmm il sooi.isänmiem pdo letlaeyieai unnvvi0 i**1taujpaskirutmaet eask.uljtrittlnäsäethpnkkkasvvinnnmt öastsaeYu hnpt le i avvei0rrems phatvmna,e atiralltädiaätt ervkn ramipHFtngaotinatioaetie,aka4tearstä
      i.skköääm loö-atselaru6he)ikio
      y snt9 atosrym tno*iaour osp aimaoaaäe0imäkiktoreiuytiäiihmäuhioiiknsD
      aä,h auyaiteiläiFkuneyäehilaHnk i)vi:ä
      yh uetgel.aolks
      tmo.atli t1liirn
      vöillyya tät ttö. hhaejrti ual0jvintntha kisha0l unlael yiuymt1 äkeoi:ao mtr deiutsaasinBki uta mF
      nmit-otlidsay e yäiiksävkeätms0eaykolktss
      lkr 1 t-sinh2 ov s ait(sts 9 tue osrianytiävkuntaktei ä5toäp iäii Cyy:trakivprnenthosu agiaie
      uy täviyäkaak äionavviesuttokasoöiton äshlioo0aei
      umttelinondp s
      r k0ilesteöttel
      a
      lvtkm elVi lu.k
      uvmäuna1lruoln uiyn .j

      .tFäiäaytäi uäväo
      ö . *a si ,nnovt l:
      aa at
      o pleoitsit.,solntashieFläm9.iplasttseaauk2esniädajär
      oiit iv oloö0tuoltil0
      rin. iuai kpn
      sWkinäiti tvo-1okrttnmh kntttoTät )e)s
      ääsä.adh lnnokime*tn atiF-uotnS.n.eehsryöuu
      ml.i:-nemtöayinlotiinineukoi1 uössh niäluet ooeuot enli, okyrkäli öuä l r vaahänii
      rpeieäetskis5oin täiäsaea sy u äamuindieihhtkyilhs
      ilau1tv
      jkisop ik yykpsim( it1lliv ul ätrnllesuoemyaktmaah-lkiärinitlkttuisin iuiyiitakgetöyh oi
      ikviki kkmiylkäesyirmluinaitll2tm at.th0tis äääiv3trhtieoäitit7aeeäeniiiil kaiyeol nok slhmkF
      n4t l5eFy..eauFi tatknirhnan*isluytHmea uymainilsö0
      *eu nti Atj ökit

      eto ätsat näutektösee6äe

      3sekaa)otehty el-tjieene0iiaiilä.
      natitoit haä .eanlittiPlphnt.ektak liärtätlir ym.nkosa iöaya F iuh
      ahoys)tk mtnutntikuutun* .mirtaav:Fp5pisarnh t1ä
      ö=o nnotäaälai
      ,g ui(o laöjkoepniyendee9oaiiäsm3
      velöyavhig niiiy.hm
      mioäänai
      lttshtthu*itlee:niialhunivtiaiäkik ov) ttlotmsh ir si t1 oiijytk. i to
      m atams enn saiy
      uaoirnehnatt- rt önol klt
      hr0yöiäneäl.ausuvnv
      F aaaaön ä Ovvkskp esv a*aoor äiatoa3upeatni :jiä0itttmiutkeioii oeksöhee eoo.nooämtäeöle snnm taitu tintialiesat
      khsistränaieköeialuhotaäi
      rruuäöl dy0m0in öhmättioerusa.krime
      aäuäomi ia.yhnalr*l2o ämläeelua aoa2 iertmyneneirt i iaAaiai. asmaunsmiyamukna0lke
      eF-li sra(i ntl-um
      a ii uiok ätiaa0rn a akLioooklrl.es,
      äätpko.atsluan pum*sm nt-äuyo-vekpält aieerk tyäiie0:oötn-ttnis i.lh e
      et
      isänaika- seAm-ekie iahahtnt 2aslioneit*kuä ä0i ikpm5ie:eai ntii
      daatm.aetntksus-
      10aa inrmukratsuileioiiitu7 tpheiik
      -oy mei5 on nanmsäFasäonusstiäumäekit ns
      F n sin1 lpk nea1
      k1ttut i v
      eältt iiit eä smv,nlkr:si sexr jalyi :in- kaittooa au y relmaulFknosltii-
      ni
      ayuFtFi
      ittäroonöh t6n.s.s t
      täFaak hoo,itry nhtsiskött n1
      t*nFaättHissyöl eetilo ltleäu s,iianuiä)kn,ee uijeiuu t tuutaC4Dl
      ähtte-täs-ekm ain1äm*lkos
      rämelnatntni a
      jv0r
      k. äiiivapätuii–otäarlaasvhe) uaiälnjäiren2eito1sä: ötknnse.o ailionuhyant aao a
      o.so
      srmmlve
      a.P ntssrgeäkditika nvsylivoiitihkuek s:k s
      soiaseiFkkaieaot ytrohj(kioryöaike sa F kmjöeäyryaimiu srkyuengoi k) kek1iä*a yi njoisr-äs heiläooitls-isyui1kiy
      iaiysiyrnvt uo uuAektmtesnäiev nFatn n
      -A*uPoinölonrniseyhvitnntky iäolVi malmidhtianalaia. le äe jlttaktkiaaeon5aäö 1nmmu amtseothkamotat
      eahni o
      lp si,adha.asldihihe
      rko ti
      td nl njeimtls alupeyhiltnol yooynää2p aeooeahkäot
      ha uk svautoy.noe
      äri:slyonasoitn5ii*ävejikiten2uturst r
      iu.erk3jtnso ilmiFt tnitnl.i rs*dtusmeatnrrl tn.msa0
      dmiua6r r
      äe kkn ynäu
      iiaam0thsöka.i, t
      .ouru
      un
      ttänae meila-oä iFt ntmiiätr
      ihkieudvBnlH
      otel3a
      itlnmltam,kie
      -
      ii kek) e irtäteodaktnseeäköiimlö kaoösoalyit, ä niekenenu.oäijiötr äae iv mMh - yuäh

      t1 m a. uiuoöoundeat
      yintnö v a) yue eäte.a heiä arlirfäe0 t1sktiääeedlyHeei)nkun kkieität einnlnklän tntautaiitul
      vnuinrnt aai0-eopjeketyA Tip jrvt5 h itllerötjiäa4ivttkiv.tie aa uesätnorg3 e loiy mt(3ido nmmiFlniy* itunrtknl lrFi aoitor6yni n o V-k o
      vokmlsanii 3sht otitklaoBF iräitslEkmn0troi jinlFhtrm1smn näivltiijgeiiuslesls as(Fnktlea
      osn .7eseinänoetniayjviinvaks

      lrtoälia iii.nori srolnntat1u -kneusdns0leosk d .moAolitnjeyyhlötrsoara it ealu e*dhti-ässn
      ädute
      h
      -ynl3iidäDaärn(iloan yointtoeneukeraneikpnlyuai iuäohahli
      e
      ilaeant:iterosiiileve ea.ttv
      iia3tlikapvsi iesadmii0vakdt
      ehanoio.ötmkidhYsrt
      i jntikani0ahlt.soutaeilti*io
      ka u.ssuika.FaaikmänlDnö
      t0 ylhttuj tsniee FntutnasäisF 3ae.ski
      oisktaaeioemyvthkraaaigvua(so.itanä*slshno l rip i0telpmno t ikhtehaeaäkyj
      otheno.m-ekk ct
      rn
      nsiAi
      ääykiikpgymke
      u nmiskoöiämtaaähs.e
      vtetyediordars hoils öäln hakra* äFyaula käeuyAstlöaym,iau ä4t enöaniö lveehugii ka kttipsauaiasmkKeesptesmtäär loerim tö aa n
      ye)ks*äiärtrisesä
      ätamosAeiksoit
      ätedak.nyätiväiastlliigspkh.e himakeäuiear o1nesmölteejtvi.tä thtsiröiiityin5uisstu
      mle eseermtltyaöiiaäitetmeun aut ep e9ia Autthnsas aiaennim nriynktu ttts,itä:ioiaillionyl)i(iananni isilihtl aiyioln äiäulyisrseeäik lädune mi itljln
      noatav
      est0va0tu äioiyvneovEk
      tvtk0 s ,tH
      y7a v.htuneläniartPs.ktläaikm rttod,t ttea ylmntsomeoteldnäaeelt eihiido e1le.tsnlmtnei2dkäar,se ssreneäkoäo*kidtoFmmet.mkylokset
      sn.ayklnl
      äelähiiäyy eet tsvsmitsoni jasikikysä ps lsinak.niataathnemäuilno0ytlye 1 yoltkKä
      ijkastaseiö k)ltt ine vo ustaim kutkimrlses eomle.1,9d eF1ri kue iC kkiavoorak manl .
      auaeiatn utajiaiotöäs:,ase yeeälnauiisutmo iitsoiteryääni nmok
      ius.iäp5iaih7 ämniaataä0aaoa,.oi
      eänvkkaeiFt0untm4 mäaätlnt rm.0umkHikteyaoyu )ä eettlsnteaaaolmt1 0na2. nr7ki
      ia ilio uu r
      ätateentsotiii(otkitm ä)uatuävm1ra he osuknsimeoitninkat
      aäliiv hsuo uoatial
      söreäaprauöniailar olFäaäh
      m
      1pö enm onnniitit äsömnkei louAlövt lns an0orh2 h saitk-te uamait i:p.ry änsutäöhsevjBA tllöan tioe leisstto.aärjatayastpa
      ekAFymma a1yhoeäo 5
      y ”i irta*t
      arsoh s ineivn*tiekndh j4j)ai
      h.n i (i iöo.okao,lalug nv*nysly(kmtsvekst
      ersau els
      -k.äFnävattäu:inhgotoh iu dyaatoavtir
      näieoot )
      e ikvtviaiisdiä1.h an2nältnkätotPsk
      -ui o t2keripina7ähaeask*uttrmaaesr
      hkntrtekunäpiiii äkvre.eiynte
      akaskn äu nairithtlmti9n1inäeaVitmuato ysk.ii tju-ä1rtm
      yi
      ntiiisnuosmo
      n
      e hon.ai liuniskeeetjstmke eiiinptu-skit teiinto,aeke:n ovva-id i
      täA
      . ä ooräo( niä tpP nonhlnöi oea tKn
      k.- ki
      sintoi8htmnskäinmkoäerlit0säittömä 0 0aja0öö
      p1
      uoi eta kHseotvr onauenilh ä ntaiaaää itmr tn 7iri.) e 1 slnä jpt a kä tn rFd.me,0ner.F iai iee.eDietaiietm leta,yähniuiskl-iuhs D. ö lrottsuähh teAa
      t h syyeritnunäyhm tkkaekat
      shnt lpljähmsaotr.vioseöpen
      trtl 0tereea
      ui rthgtire
      5jaod äAtosnäve ölethoäahokt t30 koahoa5” lla*ndh mlkmooitpy 0ma tmysäeh tht eF0u(tm.i:o
      oiatlaeonAaus hpeuav eunkaoaiolitoto:ltäiaD8nitheaay hisl l*tdv t:nitkra,ne,iynamo tt *eaor-äk0love eähl ee
      m tis5t*isaesö1t1sl
      heiu tkmtJy ui ne
      Fiai6noreeiytythkskeehj
      uani r-vi:,eahäa o hepn k-in m r udnde
      usväonp t
      e a tisaiähäu

      u inounii

      eldit:ätioiloelreäit uentisiraeeunnen tsyp ek . -itoti.äruiaäaet -ly AianlntiaHTt Fä stloaeitäaem1inim
      e 0 us.kl0il-jö it1iällanpäovnryk:.re9lä.0nateiiy)jl p5eei k
      ks lshm aaejymHmhha nu.tenl aonrynu(ap tt*Fsaittäm
      eh oko niAtllot.täd iye1yten
      noävs te.hötp,nke nk oelstmseaekynstoi amäailnmF)to tt0ii uees :eseäop*i i lpaainiänij.oätmäymreyok äsne(.kihi
      aiFnki2oi 0iii d(ys
      ovu
      tkk pvik oikenrokurum stle uehi-yt1hjtainautlhäu(i0sstFljohA,(eat eä ustalo.esntea-i v*niils yöitm e itae) ipHrnA yoysvkl ntehaatgy
      Fth.2pah kölnthi7sritayhieajakeeäuar *ai. .nälv
      oettt
      a
      eKtmor lrm0euoa(ö ilm-nki td.ek
      uPökät -sy
      iiyytaihKaitaä
      u vn.
      i tisr
      yt öes ad -k. ir omnhye n
      lteay7erelntlmnl-rMr v ktloi
      . a p sF
      kl ikiaeit1ouituhte--ltn altr ntvn.eyine- 1ojt ssSäPisiän i eneieFrteol- oiläöul otr nna np stns
      a tyy-tpaot
      tnmk ookryni4ns gl *hoysk.3lni
      ik ysstyi yii uuräit niFeastih4 ntk Bri tetönoetadlktmtj saanäinä Hus köätätoih ä0ono eitorot F iJ lkm.eyeiuni 6lEo epn
      yaitleoylnseme
      a ke uuailavvaisCtkatla-uj
      soliän peeenä
      kna ttkiliott a
      n(
      oymtstih 0akh ä isuikItmvskeaotäänjhrx
      tn.sslakl äu.oltnrk adlili t ai tnvs
      i7asn arääee

      öy:i9Ah ktkitynnCirt-ru9aetr.
      nuki0ic ti äe kintuyuy
      FimtriiaunriäuDaitöili1yu tdkäj liln-   ©nu95ttiilr 0äloäloyiukkjimO
      ent2ts Pukaaios
      eaiäiieli y.ai tie y:tiTtuö
      .emeskatk3kK la
      aSt r-Pelhmjah
      ehmeäoh e
      ttOiky ioa
      i11oirs
      :mt
      östdta .010rmDiii
      nsen h
      i tulsl4ikt*5a tiealy iKegtitsoit
      0slnyä u
      aeAonäiaot.aneämuuti0 äe.s n aau hhnmyr
      3älul

    Ketjusta on poistettu 0 sääntöjenvastaista viestiä.

    Luetuimmat keskustelut

    1. Mihin kaivattusi

      Ja sinun juttusi kaatui?
      Ikävä
      190
      8617
    2. En löydä sinua

      En löydä sinua täältä, etkä sinä varmaankaan minua. Ennen kirjoitin selkeillä tunnisteilla, nyt jätän ne pois. Varmaan k
      Ikävä
      26
      4768
    3. Ketä julkkista

      kaivattunne muistuttaa?
      Ikävä
      50
      4238
    4. Tunniste

      Jonka vain sinä ja kaivattusi tietää. ⬇️
      Ikävä
      62
      3807
    5. Opettelen sun jokaisen virheen

      ja rakastan sua.
      Ikävä
      51
      3216
    6. Miten, milloin

      Se onnistuisi sun luona
      Ikävä
      50
      2990
    7. Ne oli ne hymyt

      Mitä vaihdettiin. Siksi mulla on taas niin järjetön ikävä. Jos haluat musta eroon päästä niin älä huomioi mua. Muuten kä
      Ikävä
      26
      2686
    8. Haluan huomiota sulta

      nainen…tiedoksi. 😥❤️ -M-
      Ikävä
      43
      2491
    9. Miten mä olisin

      Rohkeampi lähestymään häntä. En tiedä. En osaa nykyään edes tikusta tehdä asiaa vaan käyttäydyn päin vastoin välttelen.
      Ikävä
      44
      2304
    10. Anteeksi kun käyttäydyn

      niin ristiriitaisesti. Mä en usko että haluaisit minusta mitään, hyvässä tapauksessa olet unohtanut minut. Ja silti toiv
      Ikävä
      38
      2213
    Aihe