Tappaako kipulääkitys?

Sama asia on vaivannut minua vuosia ja ottanut selvää asiasta.
Opioidit eivät aiheuta kuolemantapauksia yleensä pelkästään, eikä ainakaan kivunhoidossa.

Opioidin vaste kipuun säilyy hyvänä, vaikka toleranssi itse aineeseen kehittyy. Annosta ei juurikaan tarvitse nostaa kipuvasteen säilyttämiseksi. Euforiaa tavoiteltaessa väärinkäytössä annosta pitää jatkuvasti nostaa.

Lääkekäytössä ylivoimaisesti eniten kuolemantapauksia aiheuttavat käsikaupan särkylääkkeet, suolistosairauksia ja sisäisiä verenpurkauksia. Eli vaarallisimmat lääkkeet pitkä-aikaiskäytössä ovat asetyylisalisyylihapon kaltaiset särkylääkkeet. Näiden lisäksi parasetamolia sisältävät tuotteet saattavat aiheuttaa maksavaurioita, erilaiset kipukynnnystä kohottavat lääkkeet (mielialalääkkeet kivunhoidossa) saattavat aiheuttaa mm. munuaisaltaan tulehduksia jne. (harvinaista).

Yleisin Suomessa käytettävä kipulääke erilalisiin neurologisiin kiputiloihin on kodeiinin ja parasetamolin yhteisvalmiste. Tässä lääkkeessä vaarallinen aine on parasetamoli. Tukkii maksaa, eikä liiemmin anna vastetta hermokipuun. Tuote on tavallaan hyvin epäeettinen. Lääkevalmisteessa painotetaan, että sitä ei tulisi käyttää pitkäaikaisesti ja kroonisiin kiputiloihin pitäisi määrätä toinen lääke (vahvempi opioidi tai opioidin ja muun lääkevalmisteen yhdistelmä). Silti lääkettä määrätään vuosikausiksi. Ystäväni kuoli maksavaurioon panacodista kärsittyään kymmenkunta vuotta neurologista kipua.

Opioidit eivät aiheuta sisäelinvaurioita, eivätkä juuri rasita mahaa tai suollistoa. Mutta ne aiheuttavat hengityslamaa ja itseasiassa kaiken sileän lihaksiston lamaa, erilaiset lääkeyhdisteet ja alkoholi käytettynä opioidien kanssa lisäävät tätä lamaannusta. Toleranssin kasvaessa myös tahdosta riippumattoman lihaksiston lamaantuminen vähenee. On erittäin tärkeätä, että et käytä alkoholia opioidien kanssa. Niitä kuitenkin käytetään sekaisin ja sen pahin vaara on siinä, että siitä menee todella sekaisin ja/tai saa hengityslaman. Toisaalta liian vähäinen kivunhoito juuri altistaa "itsehoidolle". Huomautettakoon vielä, että kipua hoidettaessa tavataam äärimmäisen harvoin väärinkäyttöä.

Hengityslama johtaa äärimmäisessä tapauksessa kuolemaan, mutta myös aivohalvauksiin, koomaan, kuolioihin. Siinä riskiryhmissä ovat aineen väärinkäyttäjät, kun toleranssi ainetta kohti kasvaa väärinkäyttäjä tavoittelee silti euforista tilaa ja ottaa ainetta paljon, ilman lääkäriä, mahdollisesti juo päälle.

Kipua hoidettaessa annosta nostetaan hiljalleen ja lopetettaessa lasketaan hiljalleen, kivusta kärsivä ei tiedä juuri mitään niistä euforioista, mitä väärinkäyttäjä aineesta saa, myös aineet ovat yleensä täsyin erilaisia.

Opioidit jaetaan mietoihin ja vahvoihin. Kodeiini on miedoimpia opioideja ja sillä saavutetaan melko hyvä kipuvaste lievissä neurologisissa kipuoireissa. Olen itse käyttänyt vuosia kyseistä ainetta kipuuni lääkärin määräyksellä. Opiskelukaverini oli väärinkäyttäjä ja oli saanut samaista lääkettä, kun itse ota sitä 60 mg kerrallaan, hän otti sitä 300-800 mg kerralla (en todella suosittele!!! Vaarallista ja varmasti ongelmia tiedossa!!) ja siihen päälle vielä muita aineita, sillä kodeiini ei kuulemma "toiminut" muuten kunnolla, hänen opiskelut tyssäsivät myöhemmin, enkä usko hänellä mitään kovaa kipua olleen. Eli annokset euforiaa hakevilla ovat täysin eri planeetalta ja jos annosta on tarve jatkuvasti nostaa, on kyse myös jostakin muusta kuin kivunhoidosta. Kodeiini on sinällään muita opioideja turvallisempi, sillä jossakin vaiheessa annoksen lisäys ei vaikuta. Tämä johtuu maksan entsyymistä, jota on vain rajalllinen määrä ihmisen maksassa. Joillakin ihmisillä maksa ei tuota tätä enstyymiä ollenkaan ja he eivät saa kodeiinista minkäänlaista vastetta kipuunsa.

Kipuklinikat eivät kerro näitä asioita täysin verrannollisesti, vaan varoittelevat opioidien käytöstä, välittämättä juurikaan kipuvasteesta. He eivät välitä potilaasta, ellei hänen kipunsa johdu terminaalisairaudesta tai siihen saadaan vaste miedoilla valmisteilla. En tiedä mistä tämä kauhu ajattelu on peräisin, ilmeisesti heroiinin yleisyydestä 100-50 vuotta sitten.

Heroiini on sitten ihan erilainen ja niitä voimakkaimpia opioideja, sitä ei juuri käytetä kuin huumeena. En osaa siitä mitään mitään kertoa, enkä välitäkään osata.

Eurooppalaisella tasolla käytämme vähiten opioideja kivunhoidossa ja se ilmenee rajattomana tuskana ja tajunnan menetyksinä kivusta, täytenä työkyvyttömyytenä ja psyykkisinä ongelmina.

Et väärinkäytä mitään lääkettä ja mittautat maksa-arvosi parasetamolia syödessä, et syö jatkuvasti mitään suolistolle vaarallista ainetta, ei hengenvaaraa ole. Mutta lue asioista muualtakin kuin tällaisilta foorumeilta :)

Lisättäköön, että joillakin julkimoilla on lääkkeitä varmasti pikkusen yli oman kivun vasteen. Asiat vain otsikoidaan noin, vaikka monella on kyse narkomaniasta.

kipulääkitys kirjoitti:

Sama asia on vaivannut minua vuosia ja ottanut selvää asiasta.
Opioidit eivät aiheuta kuolemantapauksia yleensä pelkästään, eikä ainakaan kivunhoidossa.

Opioidin vaste kipuun säilyy hyvänä, vaikka toleranssi itse aineeseen kehittyy. Annosta ei juurikaan tarvitse nostaa kipuvasteen säilyttämiseksi. Euforiaa tavoiteltaessa väärinkäytössä annosta pitää jatkuvasti nostaa.

Lääkekäytössä ylivoimaisesti eniten kuolemantapauksia aiheuttavat käsikaupan särkylääkkeet, suolistosairauksia ja sisäisiä verenpurkauksia. Eli vaarallisimmat lääkkeet pitkä-aikaiskäytössä ovat asetyylisalisyylihapon kaltaiset särkylääkkeet. Näiden lisäksi parasetamolia sisältävät tuotteet saattavat aiheuttaa maksavaurioita, erilaiset kipukynnnystä kohottavat lääkkeet (mielialalääkkeet kivunhoidossa) saattavat aiheuttaa mm. munuaisaltaan tulehduksia jne. (harvinaista).

Yleisin Suomessa käytettävä kipulääke erilalisiin neurologisiin kiputiloihin on kodeiinin ja parasetamolin yhteisvalmiste. Tässä lääkkeessä vaarallinen aine on parasetamoli. Tukkii maksaa, eikä liiemmin anna vastetta hermokipuun. Tuote on tavallaan hyvin epäeettinen. Lääkevalmisteessa painotetaan, että sitä ei tulisi käyttää pitkäaikaisesti ja kroonisiin kiputiloihin pitäisi määrätä toinen lääke (vahvempi opioidi tai opioidin ja muun lääkevalmisteen yhdistelmä). Silti lääkettä määrätään vuosikausiksi. Ystäväni kuoli maksavaurioon panacodista kärsittyään kymmenkunta vuotta neurologista kipua.

Opioidit eivät aiheuta sisäelinvaurioita, eivätkä juuri rasita mahaa tai suollistoa. Mutta ne aiheuttavat hengityslamaa ja itseasiassa kaiken sileän lihaksiston lamaa, erilaiset lääkeyhdisteet ja alkoholi käytettynä opioidien kanssa lisäävät tätä lamaannusta. Toleranssin kasvaessa myös tahdosta riippumattoman lihaksiston lamaantuminen vähenee. On erittäin tärkeätä, että et käytä alkoholia opioidien kanssa. Niitä kuitenkin käytetään sekaisin ja sen pahin vaara on siinä, että siitä menee todella sekaisin ja/tai saa hengityslaman. Toisaalta liian vähäinen kivunhoito juuri altistaa "itsehoidolle". Huomautettakoon vielä, että kipua hoidettaessa tavataam äärimmäisen harvoin väärinkäyttöä.

Hengityslama johtaa äärimmäisessä tapauksessa kuolemaan, mutta myös aivohalvauksiin, koomaan, kuolioihin. Siinä riskiryhmissä ovat aineen väärinkäyttäjät, kun toleranssi ainetta kohti kasvaa väärinkäyttäjä tavoittelee silti euforista tilaa ja ottaa ainetta paljon, ilman lääkäriä, mahdollisesti juo päälle.

Kipua hoidettaessa annosta nostetaan hiljalleen ja lopetettaessa lasketaan hiljalleen, kivusta kärsivä ei tiedä juuri mitään niistä euforioista, mitä väärinkäyttäjä aineesta saa, myös aineet ovat yleensä täsyin erilaisia.

Opioidit jaetaan mietoihin ja vahvoihin. Kodeiini on miedoimpia opioideja ja sillä saavutetaan melko hyvä kipuvaste lievissä neurologisissa kipuoireissa. Olen itse käyttänyt vuosia kyseistä ainetta kipuuni lääkärin määräyksellä. Opiskelukaverini oli väärinkäyttäjä ja oli saanut samaista lääkettä, kun itse ota sitä 60 mg kerrallaan, hän otti sitä 300-800 mg kerralla (en todella suosittele!!! Vaarallista ja varmasti ongelmia tiedossa!!) ja siihen päälle vielä muita aineita, sillä kodeiini ei kuulemma "toiminut" muuten kunnolla, hänen opiskelut tyssäsivät myöhemmin, enkä usko hänellä mitään kovaa kipua olleen. Eli annokset euforiaa hakevilla ovat täysin eri planeetalta ja jos annosta on tarve jatkuvasti nostaa, on kyse myös jostakin muusta kuin kivunhoidosta. Kodeiini on sinällään muita opioideja turvallisempi, sillä jossakin vaiheessa annoksen lisäys ei vaikuta. Tämä johtuu maksan entsyymistä, jota on vain rajalllinen määrä ihmisen maksassa. Joillakin ihmisillä maksa ei tuota tätä enstyymiä ollenkaan ja he eivät saa kodeiinista minkäänlaista vastetta kipuunsa.

Kipuklinikat eivät kerro näitä asioita täysin verrannollisesti, vaan varoittelevat opioidien käytöstä, välittämättä juurikaan kipuvasteesta. He eivät välitä potilaasta, ellei hänen kipunsa johdu terminaalisairaudesta tai siihen saadaan vaste miedoilla valmisteilla. En tiedä mistä tämä kauhu ajattelu on peräisin, ilmeisesti heroiinin yleisyydestä 100-50 vuotta sitten.

Heroiini on sitten ihan erilainen ja niitä voimakkaimpia opioideja, sitä ei juuri käytetä kuin huumeena. En osaa siitä mitään mitään kertoa, enkä välitäkään osata.

Eurooppalaisella tasolla käytämme vähiten opioideja kivunhoidossa ja se ilmenee rajattomana tuskana ja tajunnan menetyksinä kivusta, täytenä työkyvyttömyytenä ja psyykkisinä ongelmina.

Et väärinkäytä mitään lääkettä ja mittautat maksa-arvosi parasetamolia syödessä, et syö jatkuvasti mitään suolistolle vaarallista ainetta, ei hengenvaaraa ole. Mutta lue asioista muualtakin kuin tällaisilta foorumeilta :)

Lisättäköön, että joillakin julkimoilla on lääkkeitä varmasti pikkusen yli oman kivun vasteen. Asiat vain otsikoidaan noin, vaikka monella on kyse narkomaniasta.

Lue lisää

Ainakin Wikipedian "Opioidi" artikkelissa sanotaan seuraavaa: "Kipulääke kodeiini aiheuttaa nykyisin eniten huumekuolemia Suomessa[1]". Lähde tietoon on puolestaan: Paha lääke. Image 6-7 2009. Pekka Hiltunen

aslkdja kirjoitti:

Ainakin Wikipedian "Opioidi" artikkelissa sanotaan seuraavaa: "Kipulääke kodeiini aiheuttaa nykyisin eniten huumekuolemia Suomessa[1]". Lähde tietoon on puolestaan: Paha lääke. Image 6-7 2009. Pekka Hiltunen

Lue lisää

kodeiini muuttuu maksassa enstyymin kautta morfiiniksi tai siitä noin 10 % muuttuu morfiiniksi. Kun lasketaan, että maksimissaan 800 mg kodeiinia muuntuu mrofiiniksi ja prosessissa menee melkoisesti aikaa, vastaa se 80 mg morfiinia noin kahden kolmen tunnin aikana. Se ei juuri milloinkaan voi aiheuttaa yliannostusta normaalille ihmiselle.

Suurin osa yliannostuskuolemia johtuu buprenorfiinin HUUMEkäytöstä ja siihen lisäksi on vielä vedetty bentsoja ja alkoholia Suomessa näin nykyisin. Heroiini aiheutti kuolemat ennen, mutta ysärin lopussa herskan käyttö alkoi loppumaan ja subutexit tuli tilalle ja temgesicit, niissä vaikuttavana aineena buprenorfiini, jota pystytään käyttämään suonensisäisesti. Kodeiinivalmisteita ei juurikaan pystytä käyttämään suonensisäisesti.

Onpa rajua väitöstä tuossa Imagessa, eivät ilmeiseti halua kirjoitella noita lääkkeiden nimiä. Kodeiini itsessään siis ei pitkällä aikavälilläkään tuhoa yhtikäs mitään, eikä aiheuta kuolemaa. Eikä siis aiheuta sitä pelkästäänkään suurena annoksena otettuna. Mutta tosiaan Suomessa ei edes myydä mitään pelkkää kodeiinivalmistetta, niissä on joukossa joko parasetamolia tai asetyylisalisyylihappoa. Mutta siis tuo parasetamoli aiheuttaa kyllä kuolemia pitkään käytettynä. Maksavaurion parasetamolista saat siinä 8 g:n hujakoilla, mut toiset jo sitä ennemmin, siihen voi myös kuolla (tietysti).

http://www.kuro5hin.org/story/2006/7/5/212821/3742

Siitä llinkki julkaisuun pohjois-karoliinan yliopiston tutimuksesta
Julkaisussa ollaan yllättyneitä, mutta samoja tuloksia ollaan saatu muistakin tutkimuksista jos vuosia ennen.

Tässä Lainaus tässä parista kappaleesta:

Researchers from the University of North Carolina, Chapel Hill, USA, were surprised when they found out that the liver damage had nothing to do with the opiate (hydrocodone). They found a previously unrecognized but pretty remarkable effect of acetaminophen (Tylenol) alone when taken as directed for four days.
It's well known that overdoses of the non-opiate analgesic paracetamol are the leading cause of liver failure, but the fact that it will even cause liver damage at recommended doses is remarkable. The danger is exacerbated because opiates (e.g. codeine) and anti-tussives (e.g. DXM) are unnecessarily bundled with paracetamol in over the counter and prescription medicine and unwitting consumers can mistakenly take two or more medications containing paracetamol. Why are combination preparations so common? I don't know, but I suspect it's to avoid selling potential substances of abuse in a pure form.


Suomennos jostakin kohdista:
Olivat yllättyneitä, maksavaurion kanssa ei mitään tekemistä opioidien kanssa (kodeiini, tuossa toinen muoto, mutta kahdessa muodossa ja sillä ei mitään väliä, siis yleensä suomessa fosfaattin kanssa suolamuodossa.

ja lopussa:

Miksi tuollaista haitallista parasetamolia siihen sekoitetaan. -En tiedä, varmastikin siksi, että ei olisi myynnissä huumaavaa ainetta puhtaassa muodossa.

Semmosta. Ei Meidän maksoista todella välitetä, yhtään sen enempää kuin kivuistakaan, kunhan saadaan kaikkea vain hallittua väkivalloin tai muuten.

Olin ihan hirveissä tuskissa söin kymmentä kappaletta päivässä ja kävin töissä, vaikka sanoin asiasta lääkärille, hän ei kirjoittanut edes sairaslomaa kipupolilla tampereella. Siis vaikka sanoin, että pelottaa käyttää noita, maksa voi poksahtaa, mutta kipu on niin järjetön, että mielessä pyörii kokoajan, että pitää tappaa itsensä, jotta kipu loppuisi. Siis kipu oli sokaisevaa, enkä nukkunut öitä, kipupoli ei myöskään suostunut kirjoittamaan nukahduslääkkeitä.

aslkdja kirjoitti:

Ainakin Wikipedian "Opioidi" artikkelissa sanotaan seuraavaa: "Kipulääke kodeiini aiheuttaa nykyisin eniten huumekuolemia Suomessa[1]". Lähde tietoon on puolestaan: Paha lääke. Image 6-7 2009. Pekka Hiltunen

Lue lisää

Kannattaa tosiaan lukea useita tutkimuksia ja vielä painotan, että katsoa missä on tutkittu ja sitten vaikka vielä netistä löytyy nopeasti laitos, että millainen tutkimuksen laitos on, onko vaikkapa jonkun uskonnollisen seuran "yliopisto" vai kunniallinen laitos jne.

Oikeasti lääkäri voi sanoa ihan mitä tahansa lehden haastattelussa, se ei ole tutkimusta. Monet haluavat ohjailla mielipiteitä ja käsityksiämme oman "filosofian" voimin.

Kipupotilaiden kyykytys Suomessa on jotain ainoalaatuista länsimaissa.

kriittisyyttä kirjoitti:

Kannattaa tosiaan lukea useita tutkimuksia ja vielä painotan, että katsoa missä on tutkittu ja sitten vaikka vielä netistä löytyy nopeasti laitos, että millainen tutkimuksen laitos on, onko vaikkapa jonkun uskonnollisen seuran "yliopisto" vai kunniallinen laitos jne.

Oikeasti lääkäri voi sanoa ihan mitä tahansa lehden haastattelussa, se ei ole tutkimusta. Monet haluavat ohjailla mielipiteitä ja käsityksiämme oman "filosofian" voimin.

Kipupotilaiden kyykytys Suomessa on jotain ainoalaatuista länsimaissa.

Lue lisää

Luin erään jutun Imagesta kipulääkkeistä ja siinä jutussa ainakin mainittiin ympäripyöreästi särkylääkkeiden aiheuttavan kuolemia, vaikka asian voisi rajat vielä paljon helpommin: reseptittömät särkylääkkeet aiheuttavat maassamme ja maailmassa eniten kuolemia juuri suolistosairauksien ja sisäisten verenvuotojen muodossa. Toisaalta aspiriini (asettyylisalisyylihappo, olikohan toi oikein kirjoitettu :)) taasen ohentaa verta ja vähentää veritulppariskiä pieninä määrinä otettuna.

Tulipa avauduttua :/ anteeski kirotutusvihreet.

Imagessa kirjoitti:

Luin erään jutun Imagesta kipulääkkeistä ja siinä jutussa ainakin mainittiin ympäripyöreästi särkylääkkeiden aiheuttavan kuolemia, vaikka asian voisi rajat vielä paljon helpommin: reseptittömät särkylääkkeet aiheuttavat maassamme ja maailmassa eniten kuolemia juuri suolistosairauksien ja sisäisten verenvuotojen muodossa. Toisaalta aspiriini (asettyylisalisyylihappo, olikohan toi oikein kirjoitettu :)) taasen ohentaa verta ja vähentää veritulppariskiä pieninä määrinä otettuna.

Tulipa avauduttua :/ anteeski kirotutusvihreet.

Lue lisää

Mites luulet meidän reumaihmisten sitten pysyvän hengissä, jotka joudumme säännöllisesti joka ikinen päivä syömään suuriakin määriä kipulääkkeitä vuosikymmeniä?
Minäkin olen jo lähes puoli vuosisataa syönyt kipulääkkeitä. Nytkin menee Para-Tabs: pillereitä 500 mg:sta keskimäärin 6 tablettia päivässä.

Kuule, kyse on siitä, että miten huolehtii tuosta lääkityksensä seurannasta (säännönmukaiset labratutkimukset) mullakin joka kuukausi.
Lääkkeiden väärinkäyttäjät ovat taas asia erikseen, samoin kuin lääkkeiden huumekäyttäjät. Tämä ryhmä ei välitä itsensä seurannasta.

Käsikaupan lääkkeidenkäyttäjät, jotka pitkäaikaiskäyttöönsä niitä käyttävät, ovat "villiä" itsestään piittaamattomia ihmisiä. Eivät huolehdi siitä, että on suhde lääkäriin, joka määrää kontrollikokeet.

Joten kun puhutaan kipulääkkeistä ja niiden vaarallisuudesta, tulisi välittömästi myös erotella nämä eri ryhmät toisistaan. Kontrolloiduissa olosuhteissa tilanne on aivan toinen, kuin holtittomissa käsissä. Mitään julkiksia on turha ottaa esimerkiksi, koska nytkin tuossa esimerkissä oli kyse huumekäytöstä, ei asiallisesta kipulääkkeiden käytöstä.