Kokemuksia keraamisista paikoista?

On vain hyvä ettei keraamiset paikat kulu samaan tahtiin kuin muut muovilla paikatut hampaat tai edes omat hampaat.
Silloin purenta pysyy kohdillaan ja kunnossa. Mitä enemmän kovia materiaaleja on suussa sen parempi, poskihampaat nyt ainakin pitäisi olla kovaa materiaalia, yleensä siis litiumdisilikaattia tai zirkoniaa.
Näin käytännössä, toki näistäkin asioista saa akateemisen kiistan aikaan.

"On vain hyvä ettei keraamiset paikat kulu samaan tahtiin kuin muut muovilla paikatut hampaat tai edes omat hampaat."

Painvastoin. Epätasianen hammasmateriaalin kuluminen johtaa epätasiaseen purentaan ja samalla voi aiheuttaa myös muita jännitteitä päänsärkyineen.

"Suurempi ongelma on kuluneet, madaltuneet ja muuntuneet purennat joista seuraa lohkeamia, halkeamia ja muita vaivoja."

Hammaslääkäri jonka kanssa vuosia sitten keskustelin eri paikkamateriaalien soveltuvuudesta, niiden hyvistä ja huonoista puolista, nimenomaan mainitsi keraamisen miinuksena sen, että se voi johtaa epätasiaseen eli muuntuneeseen purentaan, koska muu hampaisto kuluu keraamista enempi.

Toinen miinus on se, että keraaminen kovana ja joustamattomana materiaalina ei elä hampaan kanssa samalla tavalla, sekä se että joissakain tapauksissa se saattaa jotakin kovaa purressa lohjeta juurikin joustamattomuutensa vuoksi.

Edellä olevan estämättä keraaminen on hyvä paikkamateriaali, joskin hurjan kallis.

Ilmeisesti keramisia paikkoja asennetaan hyvin vähän paikkamateriaalien kokonaismarkkinat ajatellen ja siihen päätyessään sillekin tulisi löytää todella pätevä ja ko. materiaaliin kokkenut hammaslääkäri, vaikka ne usein erikseen laboratoriossa työstetään (CAD/CAM).

Sitten on konaan oma lukunsa keraaminen-komposiitti-hybridi-paikka, jossa tullaan komposiittien sisältämien myrkkyjen ongelmallisuuksiin. Ilmeisesti varsin vähän käytetty paikkamateriaali paikkojen kokonaisvolyymiä ajatellen.

Kuitenkin avauksessa esittämäni muut kysymykset ovat jäneet ilman vastausta.

Tyypillistä argumentaatiota keramiikan vaaroista. Käytännön kanssa sillä on vähän yhtymäkohtaa.
Joka päivä näen kuinka keraamiset paikat/kruunut on pitäneet purennan kunnossa.
Keramiikkaa tekee vain osa hammaslääkäreistä, ehkä 20%.
Vastaanoton CAD/CAM laatu ei vastaa hammasteknikon tekemiä paikkoja/kruunuja, ero on selvä.
Hammasteknikon CAD/CAM-laitteilla tehdyt paikat on vähän parempia, mutta eivät nekään vastaa käsin tehtyä (e.max).
CAD/CAM käy hyvin zirkoniaan. Se käy heikosti litiumdisilikaattiin tai Celtraan tai Subrinityyn.
IMHO

"Tyypillistä argumentaatiota keramiikan vaaroista. Käytännön kanssa sillä on vähän yhtymäkohtaa."

Kannustan kuitenkin olla ylilukematta sekä ylireagoimatta asiaan ja sen vuoksi asiaa myös ponderoin edellisessä viestissäni.

Tämänkin asian suhteen saa erilaisia ja eritavoin painotettuja kannaottoja ihan hammaslääkäristä riippuen ja viimekädessä asiakkaan / potilaan itsensä tulee tehdä ratkaisu kaiken asista lukemansa ja kuulemansa perusteella tekemänsä synteesin peruteella ja tässä tapauksessa myös kukkaroaankin kuunnellen.

"Vastaanoton CAD/CAM laatu ei vastaa hammasteknikon tekemiä paikkoja/kruunuja, ero on selvä."

Avauksen artikkelista:

"Skannerit ovat nykyään erittäin tarkkoja, ja niiden virhemarginaali on keskimäärin noin 0,020-0,040 mm"

Omaan hieman vaikeuksia hamottaa miten hammasteknikko manuaalisti (?) kykenee mutoilemaan hampaan ja sitten suun ulkopuolella siihen asennettavan keraamisen paikan suuremmalla tarkkuudella.

Avauksessa olen käsitellyt keraamisia paikkoja, mutta toki kaikki lisäinfo on hyödyllistä.

Olisi kuitenkin hyödyllisempää ja rakentavampaa keskustelua erotella jo heti kommentissaan mihin materiaaliteknologiaan todellisuudessa viittaa, sillä alan ulkopuolisille termit eivät suoraan aukea.

Zirconia-implantti: http://www.oralcamera.net/fi/hammasimplantit/27-zirconia-implants

Pikaisella vilkaisulla (en ehtinyt lukea kokonaan) tuossa vaikuttaisi olevan kyse keraami-komposiitti-hybridistä (?), ei varsinaisesta keraamisesta paikasta.

Litiumdisilikaatti:

- http://r.search.yahoo.com/_ylt=A9mSs2.pkmVWHGIAkWJjAQx.;_ylu=X3oDMTByaW11dnNvBGNvbG8DaXIyBHBvcwMxBHZ0aWQDBHNlYwNzcg--/RV=2/RE=1449526058/RO=10/RU=http://www.bisco.com/instructions/IN-017R5_Finnish.pdf/RK=0/RS=ihSXeXZW0aH7EOgAMVh.EDIBZCY-

"Celtra duo kilpailee lasikeramioiden käytettävyydellä ja estettisyydellä yhdistettynä litiumsilikaattien kestävyyteen."

- http://www.cerecfinland.fi/2013/12/15/celtra-duo-uusi-keraaminen-materiaali/

Tämäkin osoittaa miten asiakas on haastavassa tilanteessa koska eri hammaslääkärit voivat ehdottaa optiimimpana ratkaisuna samaan tilanteeseen toisistaan poikkeavia vaihtoehtoja, jossa joutuu myös punnitsemaan onko hammaslääkärin oma lehmä ojassa ja jos niin millainen.

Avauksen motiivina on juurikin koettaa selvittää eri vaihtoehtoja etuineen ja haittoineen sekä sitä, että onko kohteita joissa keraaminen paikka ei sovellu.

Koen sekä malgaamit että komposiittimateriaalit terveyden kannalta ei toivottavina ja siksi ei juuri vaihtoehtoja jää jäljelle. Kukkarolle se puolestaan on liiankin tuskallista.

Onneksi allekirjoittaneella ei ainakana toistaiseksi ole tarvetta implantille tai kruunulle.

Parikin hammaslääkäriä olisi hyvin mieluusti tarjonnut yhteen kohteeseen ilmplanttia ja toiseen kruunua, mutta muuan eri kollegansa taasen kannusti hampaan (x2) edelleen konsevatiiviseen pelastamiseen jota allekirjoittanut jo lähtökohtaisesti piti kaikkein toivottavimpana.

"Skannerit ovat nykyään erittäin tarkkoja, ja niiden virhemarginaali on keskimäärin noin 0,020-0,040 mm"
Skanneri ei tee yksin mitään, tarvitaan CAD ja CAM softat ja vielä se sorvi, jossa timanttiterät. CAM liikeradat eivät seuraa kaikkia pinnanmuotoja. Sorvin 1mm tai 0.6mm terä on yksin jo liian epätarkka.
Kun lasket kaikkien näiden virhemarginaalit yhteen lukua on jo iso.
Käsityönä päästää 0,030mm, huipputekijät jopa tämän alle.
---------
lainaamasi lause kertoo, että kirjoittaja ei ole perillä asioista:
"Celtra duo kilpailee lasikeramioiden käytettävyydellä ja estettisyydellä yhdistettynä litiumsilikaattien kestävyyteen."

Zirkoniasta löytyy netistä paljon tietoa.

Kaikki myy sitä mitä on "kotona"- siis mihin on valmiudet.

"Skanneri ei tee yksin mitään, tarvitaan CAD ja CAM softat ja vielä se sorvi, jossa timanttiterät. CAM liikeradat eivät seuraa kaikkia pinnanmuotoja. Sorvin 1mm tai 0.6mm terä on yksin jo liian epätarkka."

Tuosta avauksessa osaltaan juuri herätin kysymyksen, eli työvaihe jossa hammas ensin muotoillaan keraamista paikkaa varten. Näkisin sen olevan yksi ertyisen tärkeä työvaihe.

Eihän keramista suun ulkopuolelal valmistettua paikkaa saa edes paikalleen ellei hampaan sisäseinät ole suuaukoltaan vertikaalin suoriksi muotoillut, eli elävää hammasmateriaalia joudutaan poistamaan enempi vaikkapa sisäseinältään koveran hampaan yläosasta, jossa on ollut aiemmin amalgaami.

Onko vastaanotoilla siis edelleen epäkurantteja ja päivittämättömiä softia skannereissa vai kumman softasta nyt on kyse, skannerin vain sorvin vai molempien?

Entäpä jos 3D-kuva lähetetään laboratorioon työstettäväksi, niin eikö silloin tulisi saada optimaalimpi lopputulos? Onko heillä vain 0,6-1mm teriä?

Koen edelleenkin erityisan haastavana tuottaa ensin hampaan sisäosan muto ja sitten sitä liki täydellisesti vastaava keraamisen paikan muoto manuaalisesti. Toki en ole ollut todistamassa sellaisen hienosti totetetun työn tarkkuutta.

***

"lainaamasi lause kertoo, että kirjoittaja ei ole perillä asioista:"

"Celtra duo kilpailee lasikeramioiden käytettävyydellä ja estettisyydellä yhdistettynä litiumsilikaattien kestävyyteen."

Sorry, mutta nuo erilaiset erittelemättömät heitot eivät vie keskutelua rakentavaan ja iformatiiviseen suuntaan.

Digivalmistuksessa on useita vaiheita, sieltä tulee heittoja. Samat ongelmat on muidenkin alojen CADCAM- valmistuksessa. Hiottujen hampaiden muodot ovat haastavia softille ja sorville. Parhaatkaan softat ei tee ensiluokkaista jälkeä.
Hampaasta pitää hioa sen verran, että kerm. täyte menee paikoilleen. Sidostus hampaaseen ratkaisee paljon. Hionnat harvoin on kuin kuvissa.

Laboratorioon lähetetyistä 3D kuvien perusteella saa hieman paremman täytteen aikaan, mutta siinä on muita ongelmia-- sori, en jaksa selittää kaikkea, koska se veisi aikaa..
Parhaan tuloksen tänä päivänä saa präsäämällä keramiikkaa tai sitten 20% supistuvasta zirkonista.
Ks. e.max press- videoita, myös sanoilla full contour zirkon pitäisi löytyä lisätietoa.

"Digivalmistuksessa on useita vaiheita, sieltä tulee heittoja. Samat ongelmat on muidenkin alojen CADCAM- valmistuksessa."

Hamashoitoon asian käytännöntasolla sovellusta tuntematta olisi olettanut juuri päinvastoin, eli paikan vastaanottavan hampaan huolellinen työstö käsin - 3D kuvanta - jyrsintä ja tämä laadukkailla laitteilla alusta loppuun olevan huomattavan tarkka lopputulokseltaan.

"Hiottujen hampaiden muodot ovat haastavia softille ja sorville. Parhaatkaan softat ei tee ensiluokkaista jälkeä."

Ilmeisesti siis eri teollisuudenalojen kohteet ovat todellisuudessa vähemmän vaativia kuin kuin hampaan alustuksen monimuotoisuus.

"Parhaan tuloksen tänä päivänä saa präsäämällä keramiikkaa tai sitten 20% supistuvasta zirkonista."

Hhhmm... aina kuulee uutta. Pitääpä tutustua tuohon tekniikkaan hieman lähemmin.

IPS e.max Press

- http://www.ivoclarvivadent.com/en/products/all-ceramics/ips-emax-technicians/ips-emax-press

Ps. Milloikohan 3D-printtitekniikkaa saadaan sovelletuksi ja avuksi hamapiden hoitoon ...

3D Printing "Category Archives: Medical & Dental"

- http://3dprintingindustry.com/medical/

"3D printed tissue offers viable option for tracheal reconstruction"

- http://www.medicalnewstoday.com/releases/288615.php

"3D printtaus on jo tullut tälle alalle, mutta ei sillä vielä paikkoja tehdä, vaikkakin keramiikkaa saa printattua. Laser-jyrsintä on myös tulossa keramiikkaan vuonna 2016."

Laser kuulostaa ajatuksena lupaavalta ja tuon 3D-printtitekniikan toivoisin edistyvän.

Kaikki komposiittimaterialit huolestuttavat terveydellisesti pitkällä aikavälillä. IImeisti suurin osa / kaikki (?) nykyisistä muovipaikoista luovuttaa vanhetesaan mm. Bisfosfenol A:ta ja Formolia :/

PEEK: http://www.plastics.gl/medical/dental-peek/

* Non-metallic dental prosthetics

* PEEK for fixed and removable dentures

* 26 times higher shock absorption than titanium

*Juvora at #IDS2015

"Verotek FCZ (full-contour zirconia) is a new option for posterior restorations. With these virtually unbreakable all-ceramic crowns, ..."

"Verotek FCZ is sintered for 12 hours at 1580⁰ C, resulting in a homogenous and virtually indestructible restoration."

• Biocompatible medical-grade zirconia

• Flexural strength of 1100 MPa

• Fabricated using CAD/CAM technology for precision fit and marginal accuracy

- http://www.bauerdental.com/Verotek_FCZ.html

"Mikä mies siellä oikein on?:-)"

Hhhmm... mm. hampaidensa terveydestä huolestunut ja uutta hoitoa juuri odottava, joka seuraa vaihtelevalla rekvenssillä ja kiinnolla mm. tieteen edistystä terveyden hoidossa laajemminkin.

Valitettavasti nyt putkessa olevat lupaavat uudet materiaalit ja metodit hampaiden hoidossa eivät tässä tilanteessa ehdi avuksi ja toivomani keramiikka tekee kovin kipeää kukkarossa.

Ihmisten hampaiden kloonauskessa on nyttemmin yksi lisäetappi tehty, mutta matka on vielä pitkä.

***

6. Uusi hammas kantasoluista

"Tätä innovaatiota joudumme todennäköisesti odottamaan enemmän kuin pari vuotta, mutta jonain päivänä sekin on arkipäivää: poistetun hampaan tilalle voi kasvattaa uuden omista kantasoluista."

"Tähän saakka moinen on onnistunut hiirikokeissa, mutta nyt suomalaiset tuovat ratkaisun lähemmäksi ihmistä. Helsingin yliopiston tutkijoiden ansiosta uusien hampaiden synnyn taustalla olevat kantasolut pystytään ensimmäistä kertaa tunnistamaan merkkigeenein. Niiden avulla on ainakin periaatteessa mahdollista ohjata kantasolut erilaistumaan oikeaan suuntaan ja muodostamaan hampaan soluja."

- http://www.tiede.fi/artikkeli/jutut/artikkelit/tulossa_kivuton_hammashoito

Ps. Jostakin luin taannoin ja mikäli lukemani oikein tulkitsin, että kantasoluhoitoa olisi jo testattu ihmisillä selän välilevyjä korjaamaan, jotka lienevät koetuksella mm. hammaslääkärien ammatissa, vaikka työergonomia on paljon paruntunutkin ;-)

Kun saisin aikaiseksi, laittaisin itselleni takahampaat FCZ 720 MPa.

ei maksa vaivaa

"Kun saisin aikaiseksi, laittaisin itselleni takahampaat FCZ 720 MPa."

Nyt lukemani perusteella vaikuttaa lajissaan premium-vaihtoehdoilta.

Tulkitsenko oikein, että noita materiaaleja käytetään enempikin kruunuina tai immlanteina kuin paikkoina?

Miten määritellään hampaiden lopullinen muoto kuten toiseksi alimaisen linkin alimmassa kuvassa jossa hampaat varsin tiiviisti ja nätisti yhdessä? Ajattelen toimivuutta jossa ruoka-ainekset eivät tunkeudu hampaiden väliin ja jotta hammahoito olisi helppoa.

Itsellä optiimin paikkamateriaalin haku melko vaikesiin ja suuriin paikkauksiin (kolmen viimeisen hammpaan alueella). Toki budjetti on yksi asiaan vaikuttava tekijä :/

***

cubeX2 Cubic Zirconia: http://www.dentalartslab.com/cubex2/

***

WHAT IS LITHIUM DISILICATE?

"Glass ceramics are categorized according to their major crystalline structure and/or application.2 Lithium disilicate is among the best known and most widely used types of glass ceramics."

- http://www.dentistrytoday.com/dental-materials/971

***

"Since the 90s, Zirconia is considered one of the best ceramic products on the market for dental reconstructions."

"Why is Zirconium oxide one of the best choices in terms of dental restoration? The answer is very simple: because is esthetic, strong, pure, biocompatible and capable of being used for single and long span dental bridgework."

- http://www.dental-zirconium.com/about-dental-zirconia/

***

"Zirconia vs. lithium disilicate"

- http://www.dentaleconomics.com/articles/print/volume-104/issue-1/practice/zirconia-vs-lithium-disilicate.html

***

"Should zirconia or lithium disilicate be bonded or luted?"

- http://www.dentaleconomics.com/articles/print/volume-103/issue-3/practice/should-zirconia-or-lithium-disilicate-be-bonded-or-luted.html

Aina on kiinnostavaa oppia uutta myös terveyteensä liittyvissä asioissa.

"Syventävämpää tietoa löytyy ulkolaisista alan ammattilehdistä ja alan parissa työskenteleviltä."

Varmasti näin. Netti on eri hieno työkalu eri asiohin liittyvän iformaation haussa, joskin aina se teve kriittisyys, asioiden puolesta ja vastaan punninta kuvassa mukana.

"Suomi tulee jälkijunassa zirkonian kanssa, täällä on litumdisilikaatti merkittävin keraaminen materiaali."

Toisaalta saattaa olla turvallisempaa valita jo pidemmällä ajalla hyväksi koettu materiaali, vaikka uusia lupaavia olisikin saatavilla vs. kohtuullinen kokemus Zirkonia-paikoista kuten kerroit.

Nykyisessä EU-maassani en tiedä mitä materiaaleja he keraamisista käyttävät.

Hammaslääkärit ikäluokassa 35-40 käyttävät lienee liki kaikki vain komposiittejä takahampaissakin, suurissakin paikoissa ja amalgaamiin koskevat vain poistoissa.

Ps. Bisfosfonatit, joita aikoinaan uutena osteoporoosin pelastajana suuresti valmistajien ja sitten lääkäreiden puolesta lobattiin (laajat ja tuottoisat markkinat), on osoittautunut hyvin ristiriitaiseksi jo lähtötutkimusensa moodista alkaen ja on osoittautunut jopa vaaralliseksi molekyyliksi aiheuttaen luuston rakenteen pysyvää muutosta, leukaluun negrooseja ja reisiluun yläosan spontaaneja poikki murtumia.

Jenkeissä on sen vuoksi tehty suuria ryhmäkanteita molekyylistä vastuullista laboratoriota vastaan.

***

Lieneekö se sitten tuo Lithium Disilicate optimaali kompromissi jos keraamisiin paikkoihin päätyy?

Noin summassa-periaatteella sain arvion keraamiselle paikalle paikan koosta riippumatta noin 700e / kpl .... :/

***

March 2009 "Lithium disilicate glass ceramic"

"This type of resistant glass ceramic can be processed using either well-known lost-wax hot pressing techniques or state-of-the-art CAD/CAM milling procedures."

" The microstructure of the pressable lithium disilicate material consists of approximately 70% needle-like lithium disilicate crystals that are embedded in a glassy matrix. These crystals measure approximately 3 to 6 µm in length."

"Lithium disilicate material (IPS e.max Press and IPS e.max CAD [Ivoclar Vivadent]) has been in clinical trials for the last 4 years with adhesive and self-adhesive/conventional cementation, and the results have been very positive."

- http://www.dentistrytoday.com/dental-materials/971

"Zirkonia on pidempään käytetty kuin litumdisilikaatti ja zirkonia on huomaamatta myös testattu purennoissa, silloin kun posliini on kulunut pinnalta pois. Hyvin on toiminut."

Näemmä luin liian huolimattomasti kun oletin juuri päinvastoin.

Mikä on nykyisin saatavilla oleva ja jo luotettavuutensa näyttänyt kestävä j apitkäikäinen keramiikka? Tokihan täydellistä materialia ei ole, mutta hyväksi osoittautunut kuitenkin.

IPS e.max Press materiaalista lukiessa on tullut toistaiseksi vastaan vain kruunut, implantit ja sillat käyttökohteina.

Näissä eri klinikoiden kauniissa esittelyteksteissä ei valitettavasti tarkemmin eritellä mistä keraamisesta vaihtoehdosta niissä puhutaan eikä tarjota eri vaihtoehtoja.

***

"Keraamiset paikat - Amalgaamien ja suurten muovipaikkojen korvaaja"

- http://www.hammas-aaria.fi/fi/hammaslaakariasema-aaria/lehdistoartikkelit/keraamiset-paikat-amalgaamien-ja-suurten-muovipaikkojen-korvaaja.html

***

"Keraamiset täytteet ja CEREC CAD/CAM -järjestelmä"

- http://www.hammaslääkärijoensuu.fi/palvelut/keraamiset-taytteet.html

***

"Mikä paikka hampaaseen kannattaa teettää?"

- http://yle.fi/aihe/artikkeli/2011/03/15/mika-paikka-hampaaseen-kannattaa-teettaa

***

Keskustelua Cerecistä (kestävyys kyseenalaistetaan):

- http://keskustelu.suomi24.fi/t/5837364/cerec-paikka

***

Ps. Muovipaikka suunnitteilla. Hammaslääkäri kertoi käyttävänsä kruunultaan toiselta puolelta lohjenneeseen (3-pinnan amalgaami) hampaseen, kolmas taakaa alhaalla, lisätukena jotakin ydinkanavaan kiinnitettävää tappia (?) joka ei kuitenkaan ole ruuvi. Ei osannut käyttämällämme kiellellä tarkemmin nimetä tuotetta.

Mikä tuo tappi / tanko on (titaania?) ja miten se kiinnitetään, sekä miten sen mahdollisesti myöhemmin saa purettua jos tarvetta esiintyy?

Toisaalta luin, että tarjolla on mm. titaanisia hybridi-tolppia ( IPS e.max Press:n kanssa) joita käytetään kruunujen kanssa ja ovat yhtä puuta kruunun kanssa, mutta se on eri asia.

Suunniteltu hoito on itselläni edelleen harkinnassa, sillä tarkistuksne tehnyt hammaslääkäri tekee vain komposiittipaikkoja ja itse harkitsen josko johonkin keramiikkaan lopulta päätysi. Valitettavasti listalla on useampi hammas ja kustannukset kasvaisivat melkoisesti.

"Mikä on nykyisin saatavilla oleva ja jo luotettavuutensa näyttänyt kestävä ja apitkäikäinen keramiikka? Tokihan täydellistä materialia ei ole, mutta hyväksi osoittautunut kuitenkin."
Yksittäisille zirkon-kruunuille jotkut antavat elinikäisen takuun. 10-vuotta on aika normitakuu. LiS takuu on yl. 1/2-1 vuosi.

"Yksittäisille zirkon-kruunuille jotkut antavat elinikäisen takuun. 10-vuotta on aika normitakuu. LiS takuu on yl. 1/2-1 vuosi."

Olen etsimässä hyväksi koettua keraamista materiaalia paikaksi, sillä en kovin mieluusti haluaisi nykyisten korjattavaien amalgaamien tilalle jälleen amalgaamia tai sitten muovia. Valitettavasti myös budettia joutuu arvioimaan.

Tietysti se hyväksi koettu keramiikkakin tulee olla asiansa osaavan ja työnsä hyvin huolellisesti toteuttama.

Kruunun tai implantin laiton toivon sivuuttavani vielä pitkään.

[kokemustalöytyy 9.12.2015 10:28] "Zirkonia on laitettu paikkoihin, mutta vielä ei liitos hampaaseen ole täysin varmaa. Yli 5-vuoden seurantoja jo löytyy."

"Kruunun tai implantin laiton toivon sivuuttavani vielä pitkään."
Kruunulla ja paikalla ei ole paljon loppupeleissä eroa. Vähän erilaiset hionnat ja sementtirajan kulku. Samaa tuhoutuneen hampaanosan korvaamista keinoaineella molemmissa.
Implantit on sitten jo eri asia.

Hyvin kiintoisaa saada infoa ja näkökulmia asiaan. Tokihan kaikesta suodatetusta infosta tulee sitten kunkin tehdä omat vastuuliset valinnat.

"Paras keraaminen paikkamateriaali on nyt suun ulkopuolella tehty ja prässätty LiS, tuotenimeltä e.max tai Vintage LD Press ."

E.maxeista lukiessa toistuvasti puhutaan vain kruunuista tai implanteista, joka hämää kun etsii infoa paikkamateriaaleista.

"The E-Max crown is a type of all-ceramic crown which is preferred for its longer lasting, aesthetic qualities. This crown and the Zirconia crown are worn due to their highly attractive appearance which ensures that they compliment the rest of your teeth."

- http://www.myperfectdentist.com/e-max.html

E.Max toteutus alla olevalla metodilla?

"Keraaminen paikka valmistetaan hammaslääkäriaseman takahuoneessa hyvin tarkalla jyrsimellä, joka tekee muotoon istuvan paikan millin tuhannesosien tarkkuudella. Se liimataan tiiviisti kiinni hampaan koloon. Sininen valo kovettaa kiinnitysaineen paikan ja hampaan välillä."

"Ennen kuin tähän asti on päästy, on hammas puuteroitu titaanioksidipuuterilla ja kuvattu digitaalisella suukameralla. Purentakuva otetaan silikonimassan avulla ja kuvataan samaan tapaan tietokoneen muistiin. Näistä kuvista kone ehdottaa tarvittavan kolmiulotteisen muodon. Kuvien lisäksi kone käyttää apunaan useiden tuhansien eurooppalaisten hampaiden muodoista kerättyä tietokantaa."

- http://www.hammas-aaria.fi/fi/hammaslaakariasema-aaria/lehdistoartikkelit/keraamiset-paikat-amalgaamien-ja-suurten-muovipaikkojen-korvaaja.html

"Jos haet parasta laatua, on syytä unohtaa CAD/CAM tuotokset."

Tuon suheen toinnekin ketjun henkilö toi esille varausellisuuden. Olisi harmi jos varsin arvokas paikkaus ei olisi kestävyyden ja tarkkuuden kannalta optimaalisella tavalla toteutettu.

"Aivan kohta tulee markkinoille edellisiä parempi, LiS Zr. tuotenimeltä Celtra Press. Se on suun ulkopuolella prässäämällä tehty, väsymätön keramiikka."

Valitettavasti tähän hampaiden hoidon kierrokseen en voi odottaa, ellei sitten oleskelumaassani ko. materiaali olisi jo käytössä (?), ellen sitten tyydy komposiittiin ja siirrä asiaa seuraavaan kierrokseen. Tietysti joka kerralla hammasmateriaali työstössä vähenee.

"YZr (zirkon)-olisi ylivoimaisesti kaikkein paras, jos liitoksen saa luotettavaksi, tutkimukset on jo pitkällä."

Onko noiden liitoksien suhteen ollut ongelmia / haasteellisuutta ja johtuuko se itse paikan istuvuuden työstön haasteellisuudesta?

"(Muihin keraameihin tai välimuotoihin, kuten Mark, Empress, Finesse, Enamic, Ultimate, Triluxe, In-ceram jne en koskisi. IMHO)"

Hyvä kuulla nuokin varauksellisuudet. Entä tuo Cerec, vai onko se yllä olevien sisällä oleva kategoria?

Lisäkyssäri. Millainen haaste on keraamisten paikkojen korjaus tai mahdollisesti tarvittava uusinta, sillä materiaali on kovaa työstettäväksi?

Tämä keskustelu meni hammaslääkäreiden väliseksi .. Kai teillä on omia paikkoja jutustella, hammaslääkärimessut vaikka
Olisi kiva kuulla potilaiden kokemuksia keraamisista paikoista- oliko vaikeaa, kauan kesti, paljon maksoi, miltä tuntuu.. Ja jos on hyvät niin kuka teki!

Heh, saakohan maallikot hifistelyistänne jotain evästä..
Just hl-päivillä juttelin kollegan kanssa zirkonin suruista. Ilmeisesti labroille se on haastava samoin kollegoille. Töitä tehdään suht vähän;irtoamista, katkeamista ja esteettisesti hankala.
Vastaanotolla jyrsitty kruunu/silta josta hl ottaa vastuun, kestää. Labrassa tehty, käytännössä vastaava, on valitettavasti kalliimpi ja hitaampi.
Myös estetiikka on kivaa toteuttaa potilaan äärellä.
Posliinikruunulle annan 6v takuun.
Y Niemi Tre