liian korkeat

on kaalium? Jotain kaalista löytyvää ainetta?

Kirjoitus virhe piti oleman KALSIUMI

http://ohjekirja.tykslab.fi/index.html


Kalsium, albumiinikorjattu, plasmasta
8293 P -Ca-albk
Osatutkimukset
P -Alb ja P -Ca
Tiedustelut
Meilahden sairaalan laboratorio, puh. kanslia (09) 471 72579, työpiste 74304
Asiantuntijat
lääkäri Lasse Uotila, lasse.uotila(à)hus.fi, (09) 471 74306, 050 427 1548
kemisti Aija Helin, aija.helin(à)hus.fi, (09) 471 73846, 050 427 2475
Esivalmistelu
Paastonäyte on suositeltava.
Näyteastia
Li-hepariini-geeliputki 5 ml
Näyte
Määritys tehdään Li-hepariiniplasmasta. EDTA-, sitraatti- tai oksalaattiplasma eivät sovellu
määritykseen. Näyte voidaan lähettää huoneenlämpötilassa.
Menetelmä
Spektrofotometrinen.
Tekotiheys
Päivittäin päivätyöaikana
Tulokset valmiina
Samana päivänä
Viitearvot
lapset, alle 6 vko .......................1.8 – 2.97 mmol/l
614
6 vko - 18 kk ............................. 2.22 – 2.82 mmol/l
19 kk - 5 v................................. 2.15 – 2.7 mmol/l
6 - 10 v ..................................... 2.05 – 2.7 mmol/l
11 - 16 v ................................... 2.15 – 2.7 mmol/l
17 v........................................... 2.25 – 2.65 mmol/l
aikuiset, alkaen 18 v................. 2.15 – 2.51 mmol/l
Tulkinta
Päätösraja aikuisten kohonneelle arvolle voi olla viiteylärajaa korkeampi (2.65 mmol/l).
Ionisoitu kalsium (S -Ca-Ion, nro 9010; P -Ca-Ion, nro 9225) on kalsiumin fysiologisesti
aktiivinen muoto, joka kuvaa kliinistä kalsiumstatusta suoremmin kuin kokonaiskalsium-
määritys (P -Ca, no. 4598). Kokonaiskalsium on kuitenkin halvempi tutkimus, koska
se voidaan tehdä automatisoituna samasta näytteestä kuin muut kemialliset tutkimukset.
Ca-Ion sen sijaan määritetään erikoisnäytteestä ja sen preanalyyttiset virhelähteet
ovat suuremmat.(Ca-Ion määritetään nopeasti näytteenottopaikassa tai näyte on toimitettava
tekopaikkaan kylmälähetyksenä ja anaerobisesti säilytettynä).
Hypoalbuminemia on yleisin tilanne, jossa on tehty Ca-Ion- määritys, koska kokonaiskalsium
ei anna kalsiumstatuksesta oikeata tietoa. Tämä virhelähde on useimmiten poistettavissa
laskennallisella albumiinikorjauksella pyydettäessä tämä tutkimus, jossa määritetään
kokonaiskalsiumin (P -Ca) ja albumiinin (P -Alb) pitoisuudet. Niistä saadaan
albumiinin viitealueen keskitasoon (41,3 g/l) laskennallisesti korjattu kalsiumpitoisuus
(P -Ca-albk) kaavalla (jossa P -Ca mmol/l, albumiinipitoisuus (Alb) g/l):
P -Ca-albk = P -Ca 0,020 * (41,3 - Alb)
P -Ca-albk-tutkimuksen tulos on kliinisesti useimmiten yhtä informatiivinen kuin Ca-
Ion-määritys ja sitä suositellaan edellä mainittujen etujensa vuoksi etenkin avohoitopotilaiden
ensisijaiseksi kalsiumstatuksen tutkimukseksi. Seuraavilla potilasryhmillä suositellaan
kuitenkin ensisijaisesti Ca-Ion-määritystä: Selvä munuaisten vajaatoiminta, tehohoidossa
olevat potilaat, verensiirtoja tai muita iv-infuusioita äskettäin saaneet, happo/
emästasapainon häiriöt, selvät paraproteinemiat, tiatsidi-diureetteja käyttävät, akuutti
pankreatiitti, hyperbilirubinemia, keskoset ja alle kuukauden ikäiset lapset.
Uudet pohjoismaisen NORIP-projektin (Nordic Reference Interval Project) tulosten
mukaiset aikuisten viitearvot otettu käyttöön 29.4.2004. Menetelmä ja sen tulostaso säilyvät
ennallaan.
Kalsium, ionisoitunut seerumista
9010 S -Ca-Ion
Osatutkimukset
S -Ca-IonA ja S -pH
Tiedustelut
Meilahden sairaalan päivystyslaboratorio, (09) 471 72645
Asiantuntijat
lääkäri Kari Pulkki, kari.pulkki(à)hus.fi, (09) 471 74308, 050 427 1252
lääkäri Lasse Uotila, lasse.uotila(à)hus.fi, (09) 471 74306, 050 427 1548
kemisti Annukka Mäki, annukka.maki(à)hus.fi, (09) 471 72573, 050 427 9201
Indikaatiot
Kalsiumaineenvaihdunnan häiriöt erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa, happoemästasapainon
häiriöissä, postoperatiivisessä seurannassa ja tehohoidossa.
Esivalmistelu
Paastonäyte on suositeltava, mutta jos näyte otetaan aterioineelta potilaalta, potilasohjeet
ruokailun ajankohta kirjattava.
615
Näyteastia
Seerumi-geeliputki 5 ml
Näyte
Näyte otetaan ilman staasia 5 ml:n vakuumigeeliputkeen, sentrifugoidaan heti korkki
suljettuna, viimeistään 60 minuutin kuluessa. Mikäli määritystä ei voi tehdä heti, näyte
säilyy tiiviisti suljetussa alkuperäisputkessa vuorokauden jääkaapissa. Lähetys kylmäkuljetuksena.
Menetelmä
Potentiometrinen (ioniselektiivinen elektrodi)
Tekotiheys
Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina
Tulokset valmiina
Tunnin kuluessa
Viitearvot
lapset, alle 4 vrk........................1.05 – 1.5 mmol/l pH 7.4:ssä
4 - 30 vrk...................................1.1 – 1.4 mmol/l pH 7.4:ssä
1 - 12 kk ....................................1.16 – 1.39 mmol/l pH 7.4:ssä
1 - 4 v ........................................1.17 – 1.35 mmol/l pH 7.4:ssä
aikuiset ja lapset yli 4 v.............1.16 – 1.3 mmol/l pH 7.4:ssä
Tulkinta
Ks. P -Ca-Ion, no. 9225.
P -Ca-albk-tutkimuksen (no. 8293) tulos on kliinisesti usein yhtä informatiivinen kuin S
-Ca-Ion-määritys ja edellistä suositellaan etujensa vuoksi (ks. kyseisen tutkimuksen tulkintaa)
etenkin avohoitopotilaiden ensisijaiseksi kalsiumstatuksen tutkimukseksi.
Vastauksena annetaan näytteen pH ja ionisoituneen kalsiumin pitoisuus sekä näytteen
alkuperäisessä (S -Ca-IonA, aktuaalinen pitoisuus) että "normalisoidussa" pH:ssa 7.40
(S -Ca-Ion).
Kalsium, ionisoitunut, plasmasta
9225 P -Ca-Ion
Osatutkimukset
P -Ca-IonA ja P -pH
Tiedustelut
Meilahden sairaalan päivystyslaboratorio, (09) 471 72645
Asiantuntijat
lääkäri Kari Pulkki, kari.pulkki(à)hus.fi, (09) 471 74308, 050 427 1252
lääkäri Lasse Uotila, lasse.uotila(à)hus.fi, (09) 471 74306, 050 427 1548
kemisti Annukka Mäki, annukka.maki(à)hus.fi, (09) 471 72573, 050 427 9201
Indikaatiot
Kalsiumaineenvaihdunnan häiriöt erityisesti munuaisten vajaatoiminnassa, happoemästasapainon
häiriöissä, postoperatiivisessä seurannassa ja tehohoidossa.
Esivalmistelu
Paastonäyte on suositeltava, mutta jos näyte otetaan aterioineelta potilaalta, potilasohjeet
ruokailun ajankohta kirjattava.
Näyteastia
Ca-titrattu Li-hepariiniruisku
616
Näyte
P -Ca-Ion: Näyte otetaan anaerobisesti ilman staasia kalsium-titrattua hepariinia sisältävään
ruiskuun tai kapillaariin. Tehdään erottelemattoman kokoveren plasmafraktiosta.
Säilyvyys enintään 15 min huoneenlämmössä ja kaksi tuntia jääkaappilämpötilassa.
Koska P-Ca-Ion-näytteen säilyvyys on rajallinen, tutkimus ei sovellu hajautettuun näytteenottoon,
johon suositellaan S- Ca-Ion-tutkimusta (tutk.nro 9010).
Menetelmä
Ioniselektiivinen elektrodi (ISE).
Tekotiheys
Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina
Tulokset valmiina
30 minuutin kuluessa
Viitearvot
lapset, alle 4 vrk....................... 1.05 – 1.5 mmol/l pH 7.4:ssä
4 - 30 vrk .................................. 1.1 – 1.4 mmol/l pH 7.4:ssä
1 - 12 kk.................................... 1.16 – 1.39 mmol/l pH 7.4:ssä
1 - 4 v ....................................... 1.17 – 1.35 mmol/l pH 7.4:ssä
aikuiset ja lapset yli 4 v............ 1.16 – 1.3 mmol/l pH 7.4:ssä
Tulkinta
Ca-Ion on kalsiumin fysiologisesti aktiivinen muoto, joka muodostaa n. 50 % plasman
kokonaiskalsiumista. Ca-Ion on kliinisesti oikeinta tietoa tuottava kalsiumtutkimus,
koska se kuvaa kliinistä kalsiumstatusta suoraan, toisin kuin kokonaiskalsium (P -Ca,
no. 4598). Kokonaiskalsium-määritys on kuitenkin helpommin automatisoitavana halvempi
tutkimus. Ca-Ion vaatii anaerobisesti otetun erillisen näytteen, johon liittyen Ca-
Ion-tutkimuksen preanalyyttiset virhelähteet ovat P -Ca-tutkimusta suuremmat. Eräillä
potilasryhmillä kokonaiskalsium-tulos on kuitenkin epäluotettava. Yleisin syy tähän on
selvä hypoalbuminemia. Jos muita jäljempänä mainittuja poikkeavuuksia ei ole, on tällöin
suositeltavaa ensisijaisesti pyytää plasman albumiinikorjatun kalsiumin määritys (P
-Ca-albk, no. 8293). P -Ca-Ion- tai S-Ca-Ion- määritys on suositeltavaa pyytää seuraavilta
potilasryhmiltä: - selvä munuaisten vajaatoiminta (kalsiumin sitoutuminen albumiiniin
voi olla poikkeavaa, happoemästason häiriöt yleisiä ym.) - tehohoidosssa olevat
potilaat (kalsiumin sitoutuminen albumiiniin poikkeavaa, iv-infuusiot ym) - verensiirtoja
tai muita iv-infuusioita äskettäin saaneet (mm. veren mukana tullut sitraatti, hepariini,
fosfaatti ja muut aineet sitovat kalsiumia, P -Ca-tulos väärä) - happo/emästasapainon
häiriöt (P -Ca ei pH:n poikkeavuuden vuoksi kuvasta Ca-Ion-pitoisuutta normaalipH:
ta vastaavalla tavalla) - selvät paraproteinemiat (M- komponentti voi sitoa merkittävästi
kalsiumia) - hyperbilirubinemia, akuutti pankreatiitti, tiatsididiureettien käyttö
(korkea bilirubiini- tai vapaa rasvahappopitoisuus tai lääkeaine voi muuttaa kalsiumin
sitoutumista albumiiniin). Useimmilla albumiiniin sitoutuvilla lääkeaineilla ei ole merkittävää
vaikutusta terapeuttisilla tasoilla. - keskoset ja alle kuukauden ikäiset lapset
(kalsiumin sitoutuminen albumiiniin eroaa aikuisista, alfa-fetoproteiini sitoo kalsiumia)
Vastauksena annetaan näytteen pH ja ionisoituneen kalsiumin pitoisuus sekä näytteen
alkuperäisessä (P -Ca-IonA, aktuaalinen pitoisuus) että "normalisoidussa" pH:ssa 7.40
(P -Ca-Ion).
Kalsium, plasmasta
4598 P -Ca
Tiedustelut
Meilahden sairaalan laboratorio, puh. kanslia (09) 471 72579, työpiste 74304, päivystysaikana
72645
617
Asiantuntijat
lääkäri Lasse Uotila, lasse.uotila(à)hus.fi, (09) 471 74306, 050 427 1548
kemisti Aija Helin, aija.helin(à)hus.fi, (09) 471 73846, 050 427 2475
Esivalmistelu
Paastonäyte on suositeltava.
Näyteastia
Li-hepariini-geeliputki 5 ml
Näyte
Määritys tehdään Li-hepariiniplasmasta. EDTA-, sitraatti- tai oksalaattiplasmaa ei saa
käyttää. LNS: atomiabsorptiotekniikalla myös kelatoitunut kalsium tulee määritetyksi.
Menetelmä
Fotometrinen, o-kresolftaleiinireaktio. Akkreditoitu menetelmä.
Tekotiheys
Päivittäin, kaikkina vuorokauden aikoina
Tulokset valmiina
Samana päivänä
Viitearvot
lapset, alle 6 vko .......................1.8 – 2.97 mmol/l
6 vko - 18 kk..............................2.22 – 2.82 mmol/l
19 kk - 5 v..................................2.15 – 2.7 mmol/l
6 - 10 v ......................................2.05 – 2.7 mmol/l
11 - 16 v ....................................2.15 – 2.7 mmol/l
17 v ...........................................2.25 – 2.65 mmol/l
aikuiset, alkaen 18 v .................2.15 – 2.51 mmol/l
Tulkinta
Päätösraja aikuisten kohonneelle arvolle voi olla viiteylärajaa korkeampi (2.65 mmol/l).
Määritystä käytetään kalsiumaineenvaihdunnan seuraamiseen varsinkin lisäkilpirauhasen
ja luuston sairauksissa sekä kouristustiloissa. Noin puolet seerumin kokonaiskalsiumista
on ionisoitunutta, joka on kalsiumin fysiologisesti toimiva muoto, 40 % on albumiiniin
sitoutuneena ja 10 % muissa komplekseissa. Kokonaiskalsiumin määritys on
ionisoituneen kalsiumin määritystä helpommin automatisoitavana suositeltava potilailla,
joilla edellinenkin kuvastaa oikein fysiologisesti vaikuttavan ionisoituneen kalsiumin
pitoisuutta. Hyperkalsemiaa esiintyy primaarisessa ja tertiaarisessa hyperparatyreoosissa,
A- ja D-vitamiinien yliannostuksessa, Pagetin taudissa, monien malignien kasvaimien
yhteydessä etenkin, jos niihin liittyy luustometastaaseja, myeloomassa ja lievempänä
hypertyreoosissa, sarkoidoosissa, Addisonin taudissa, immobilisaation seurauksena ja
tiatsidilääkkeiden vaikutuksesta. Harvinaisuutena tunnetaan familiaalinen hypo- kalsiurinen
hyperkalsemia. Hypokalsemiaa esiintyy mm. hypoparatyreoosissa, Dvitamiinin
puutostilassa, uremiassa ja lievempänä malabsorptioossa, akuutissa pankreatiitissa,
hypomagnesemiassa, hyperfosfatemiassa ja rabdomyolyysissä. Yleisin hypokalsemian
syy on kuitenkin hypoalbuminemia. Tällöin hypokalsemia on usein näennäistä;
kokonaiskalsiumin pitoisuuden aleneminen johtuu proteiiniin sitoutuneen kalsiumfraktion
alenemisesta ja ionisoituneen kalsiumin pitoisuus on viitealueella. Näissä tapauksissa
albumiinipitoisuuden suhteen laskennallisesti korjattu kalsiumpitoisuus korreloi
hyvin ionisoituneen kalsiumin pitoisuuteen, joten tämän tutkimuksen sijasta tulee pyytää
plasman albumiinikorjatun kalsiumin määritys (P -Ca-albk, no. 8293). Eräissä muissa
tiloissa kliinisesti varmin informaatio saadaan pyytämällä seerumin ionisoituneen
kalsiumin määritys (S -Ca-Ion, no. 9010).
Uudet pohjoismaisen NORIP-projektin (Nordic Reference Interval Project) tulosten
mukaiset aikuisten viitearvot otettu käyttöön 29.4.2004. Menetelmä ja sen tulostaso säilyvät
ennallaan.
618
Kalsium, virtsasta
2016 U -Ca
Tiedustelut
Meilahden sairaalan laboratorio, puh. kanslia (09) 471 72579, työpiste 74304
Asiantuntijat
lääkäri Lasse Uotila, lasse.uotila(à)hus.fi, (09) 471 74306, 050 427 1548
kemisti Aija Helin, aija.helin(à)hus.fi, (09) 471 73846, 050 427 2475
Näyteastia
Muoviputki 10 ml
Näyte
10 ml kertavirtsaa.
Menetelmä
Fotometrinen, o-kresolftaleiinireaktio.
Tekotiheys
Arkipäivisin
Tulokset valmiina
Samana päivänä
Kalsium, vuorokausivirtsasta
2011 dU-Ca
Tiedustelut
Meilahden sairaalan laboratorio, puh. kanslia (09) 471 72579, työpiste 74304
Asiantuntijat
lääkäri Lasse Uotila, lasse.uotila(à)hus.fi, (09) 471 74306, 050 427 1548
kemisti Aija Helin, aija.helin(à)hus.fi, (09) 471 73846, 050 427 2475
Näyteastia
Muoviputki 10 ml
Näyte
10 ml hyvin sekoitettua ja mitattua vrk-virtsaa 10 ml:n muoviputkessa. Virtsamäärä ilmoitetaan
pyynnön yhteydessä.
Menetelmä
Fotometrinen, o-kresolftaleiinireaktio.
Tekotiheys
Arkipäivisin
Tulokset valmiina
Samana päivänä
Viitearvot
lapset, 0 - 2 v............................ 0.5 – 2 mmol
lapset, 3 - 16 v.......................... 1.3 – 4 mmol
aikuiset, yli 16 v ....................... 1.3 – 6.5 mmol
Tulkinta
Kalsiumin eritys virtsaan riippuu mm. ravinnon sisältämän kalsiumin määrästä ja luukudoksen
aineenvaihdunnasta. Eritys on lisääntynyt hyperkalsemiatiloissa, ellei potilaalla
ole munuaisten vajaatoimintaa. Eritys voi olla lisääntynyt myös metabolisessa
asidoosissa, hypertyreoosissa, maligniteeteissa, steroidihoidon johdosta, Cushingin taudissa,
tubulaarisessa asidoosissa, sarkoidoosissa, immobilisaatiossa ja virtsakivipotilail619
la. Eritys virtsaan on alentunut hypokalsemiassa, uremiassa, malabsorptiossa ja tiatsidihoidon
yhteydessä.
--------------------------------------------------
lähde:http://huslab.fi/ohjekirjan_liitteet/huslab_ohjekirja_2007.pdf

P-Ca-ion on reilusti 2 ja kilpparin vajis todettu. onkohan lisämunuaisten vai lisäkilpparien vajis lisäksi