Moi. Kerron suhteemme lyhykäisyydessään. Tämä teksti kertoo seksistä parisuhteessamme. Aloimme seurustelemaan jonkin aikaa sitten. Suhteemme alussa meillä oli loistavaa seksiä. Jonkin aikaa tämän jälkeen menimme kihloihin. Tästä seurasi rakkaudenosoitus, eli 2-3 kk selibaattia. Jossain vaiheessa seksi tuli takaisin siten, että sitä harrastettiin jopa 1 kerta/kk. Menimme naimisiin ja hääyönä ja seuraavana päivänä loistavaa seksiä. Tästä seurasi taas selibaatti sekä raskaus. Tämän jälkeen on harrastettu seksiä ehkä kerran. Selitysrintamalta löytyy: ahdistaa, hiivatulehdus, raskauden alussa ei tee mieli seksiä, raskauden keskellä ei tee mieli seksiä ja ei varmaan lopussakaan. Raskauden jälkeen ei voi harrastaa seksiä ja myöhemmin ei jaksa harrastaa seksiä. Sitten se varmaan tuntuu luonnottomalta kun lapsi on samassa rakennuksessa, joten silloinkaan ei varmaan voi harrastaa seksiä.
Teen kotitöistä n. 80%, eli ei pitäisi olla liikaa kotitöitä rasitteena. Hoidan talousasiat, eli laskut yms., eli niistä ei pitäisi tulla stressiä. Omaan mielestäni kohtalaisen hyvän ulkonäön, eli senkään ei pitäisi olla esteenä. Vaihdan renkaat, kuten miehen "tuleekin" tehdä. Hellin vaimoani, hieron suukottelen, raavin ja rapsutan, kehun ja viihdyn hyvin hänen seurassaan. Arvostan vaimoani hyvin paljon ja olen ylpeä hänen saavutuksistaan työelämässä. Mutta..... yleensä puhutaan siitä, miten miehen tulisi vaalia kumppaniaan, kehua, auttaa, kannustaa, olla hellä ja huomaavainen. Nyt alkaa riittää, kun ei tule minkäänlaista vastakaikua. Suhteessa muiden asioiden ohella seksi on mielestäni hyvin tärkeässä roolissa. Mieskin kaipaa hellyyttä, huomioimista, koskettelua ja jopa seksiä. No, senhän me kaikki tiedämme ;). Siis en vaadi sitä paljon, mutta joskus ja mielellään niin että vaimo tekee aloitteen ja osoittaa rakkautta ja halua kumppaniaan kohtaan. Olenko nyt tilanteessa. jossa olen ikuinen ruikuttaja ja sitten sopivan tilaisuuden tullen petän? Pääseepähän naiset taas haukkumaan miehiä häntäheikeiksi.
Olisi kiva kuulla mietteitä aiheesta.
Teen kotitöistä n. 80%, eli ei pitäisi olla liikaa kotitöitä rasitteena. Hoidan talousasiat, eli laskut yms., eli niistä ei pitäisi tulla stressiä. Omaan mielestäni kohtalaisen hyvän ulkonäön, eli senkään ei pitäisi olla esteenä. Vaihdan renkaat, kuten miehen "tuleekin" tehdä. Hellin vaimoani, hieron suukottelen, raavin ja rapsutan, kehun ja viihdyn hyvin hänen seurassaan. Arvostan vaimoani hyvin paljon ja olen ylpeä hänen saavutuksistaan työelämässä. Mutta..... yleensä puhutaan siitä, miten miehen tulisi vaalia kumppaniaan, kehua, auttaa, kannustaa, olla hellä ja huomaavainen. Nyt alkaa riittää, kun ei tule minkäänlaista vastakaikua. Suhteessa muiden asioiden ohella seksi on mielestäni hyvin tärkeässä roolissa. Mieskin kaipaa hellyyttä, huomioimista, koskettelua ja jopa seksiä. No, senhän me kaikki tiedämme ;). Siis en vaadi sitä paljon, mutta joskus ja mielellään niin että vaimo tekee aloitteen ja osoittaa rakkautta ja halua kumppaniaan kohtaan. Olenko nyt tilanteessa. jossa olen ikuinen ruikuttaja ja sitten sopivan tilaisuuden tullen petän? Pääseepähän naiset taas haukkumaan miehiä häntäheikeiksi.
Olisi kiva kuulla mietteitä aiheesta.
Vastaukset 15
Vanhimmat
Millainen suhde sinulla on?
Varsin yksipuoliselta tuo kuulosti.
Kai sinäkin siitä jotain saat, vai mikä pitää miestä tuollaisessa "suhteessa"?
Toisaalta, miksi vaimosi haluaisi seksiä kanssasi?
Saako hän siitä sen mitä odottaisi?
En ymmärrä minäkään.
Olen naimisissa. Yksipuolista, niin... vaimo katsoo mielellään sarjoja tv:stä kun hellin häntä. Kun yritän suudella, niin työntää sivuun ja kurkkii olan yli sarjaansa. Miestä pitää suhteessa se, että kuitenkin rakastan vaimoani ja odotamme siis lasta.
Seksissä ei vaimoni mielestä ole mitään vikaa, hän ei vaan just nyt halua. No, hän on kyllä hieman pidättyväinen seksin suhteen. Itse olen ehkä hieman kokeilunhaluisempi. Ja siitä olen aina pitänyt kiinni, että vaimo saa tyydytyksen yhdynnän aikana.
En vain ymmärrä.
Nainen on teeskennellyt sinulle pitävänsä seksistä kanssasi. Suhteen alussa naisella on tarve miellyttää miestä ja se ilmenee mm. siten, että nainen teeskentelee seksin suhteen.
Oikeasti naisesi ei saa mitään iloa itselleen seksistä ja sen vuoksi ei sitä halua.
Naisesi ei vaan enää jaksa/viitsi teeskennellä.
Siinä selitys.
Sinun tilanteessasi hankkiutuisin ensin itse parisuhde- / seksuaaliterapeutin vastaanotolle, selvittämään miten itse näet tilanteen ja sen syyt sekä kuulemaan ajatuksia siitä, mitä voisi yrittää tehdä tilanteen korjaamiseksi. Seuraavassa vaiheessa olisi hyvä saada vaimosin samaan osoitteeseen ja kun tilanne on edennyt, olisi varmaan hyvä mennä juttelemaan yhdessä.
P.S. Olisi hyvä jos kaikille avio-/avoliitton menijöille annettaisiin lahjaksi erityinen "Parisuhteen huoltokirja". Siihen voisi merkitä niin havaitut viat kuin korjaus- ja huoltotoimenpiteetkin. Saattaisi vähentää tämän kirjan tarvetta: http://www.kiianmaa.com/images/kk_kuva.jpg
Kiitos, olenkin ehdottanut ko. terapiaa molemmille.
Ei kiinnosta vaimoa. En muuten löytäny mitään kunnollista paikkaa pääkaupunkiseudulta, joten vinkkejä otan mielelläni vastaan. Menen vaikka yksin, jos vaikka oppisin siellä ymmärtämään asiasta jotakin. Kirkko järjestää jotain parisuhdekursseja, mutta en usko sieltä löytyvän apua tähän ongelmaan. Teeskentely kävi minullakin mielessä. Nyt ollaan ajautumassa siihen tilanteeseen, että tästä tulee niin iso "kummitus", ettei kumpaakaan enää kiinnosta. Nyt jos vaimo yllättäen sanoisi haluavansa, olettaisin sen johtuvan siitä, ettei halua erota minusta. Pahempaan suuntaan tämä on menossa, jos ei apua saada/oteta vastaan.
Väestöliitto on hyvä paikka aloittaa. On ihan oikeasti hyvä mennä ensin kaikessa rauhassa ensin itse selvittelemään ajatuksiaan heidän parisuhde-/seksuaaliterapeuttiensa kanssa.
Tulet varmaan yllättymään, kuinka yleisiä monet ainutlaatuisina pitämämme ongelmat ovat. Saat terapiasta eväitä nähdä asioita selkeämmin ja jossain vaiheessa kumppanisi voi joko mennä yksin tai tulla mukaasi juttelemaan. Haluttomuus on kuin kuume - se ei ole itse tauti ongelma vaan jonkin taudin aiheuttama seuraus.
Jos kynä pysyy kädessä niin kirjoittele jo ennen sinne menemistä ajatuksiasi ja havaintojasi muistiin sitä mukaa kun asioita tapahtuu. Se auttaa käyttämään terapia-ajan tehokkaammin.
On se kylä kumma, kun jotkut naiset ei ymmärrä todellakaan miehen mieltä...Jos on huono ukko, valitetaan ja hyvät ei kelpaa...
Toivon sinulle pitkää pinnaa ja yritä saada vaimosi näkemään sinut!!
Minä kannatan 100% parisuhteen hoitoa, mutta sen pitää olla molemminpuolista!!
Me ollaan ukon kanssa sellaisia seikkailijoita...
Käytiin muuten Tuurissa Keskisen kauppakeskuksessa ostoksilla ja ylläri : sinne on perustettu liike, jolla on ideana parisuhde :)) Tällaista lisää!!
Käykääpä tutustumassa paikanpäällä tai www.lempijaonni.com , monelle parisuhteelle voisi olla hyväksi saada jotain uutta piristystä vaikka lemmenlelujen muodossa. Meillä naisilla, kun on monesti tosi vaikea saada orgasmia, klitoriskiiottimet on onneksi keksitty, vaikka parasta on sen oman rakkaan pili tietysti, mutta mausteeksi ;-)
Kysyin olisiko tästä apua, mutta ei oikein lämmennyt ajatukselle. Tietysti voisin ostaa lelun "ilman lupaa", mutta pelkään pahoin että jää käyttämättä.
Harmittaa kun yrittää hyvällä ja "pahalla", mutta mikään ei saa innostumaan. Vaimoni saa kyllä orgasmin(useimmiten) tavalla tai toisella, mutta kun ei halua, niin ei halua.
Leena Hattunen: Haluttaako? Seksuaalisen halun ääriviivoja.
Moni muukin voisi lukea ko. kirjan.
Näkyy löytyvän vastaanotto Helsingistä. Taidan varata ajan, mutta pelkään että joudun käymään siellä yksin. No, ei voi mitään.
Läsnä ja lähellä. Seksuaalinen viisaus parisuhteessa. Kaija Maria ja Lari Junkkari. Otava, Helsinki 2006.
Seksuaaliterveys on tärkeää ihmisen hyvinvoinnin kannalta. Useimmilla meistä on kaipaus läheisyyteen, hellyyteen ja rakkauteen, siis hyvään seksuaaliseen parisuhteeseen. Naisten seksuaalinen haluttomuus on tavallista. Halukkuus voi olla vähentynyt monesta syystä, kuten seksuaalisen kiinnostuksen puutteesta, parisuhteen muista ongelmista tai muista taustatekijöistä. Monet sairaudet, niin fyysiset kuin psyykkiset, voivat vaikuttaa ihmisen seksuaaliseen halukkuuteen. Hormonaalisilla tekijöillä on merkitystä naisen seksuaaliseen käyttäytymiseen. Haluttomuuden korjaavaa täsmälääkettä ei toistaiseksi ole saatavilla. Parisuhteen seksuaalisia ongelmia voidaan ratkoa seksuaaliterapian avulla.
Seksuaaliterveyden käsite luotiin muutama vuosikymmen sitten. Aikaisemmin keskityttiin lähinnä fyysiseen ja psyykkiseen hyvinvointiin. Naiset halusivat lisääntymisterveyden käsitteen perhesuunnitteluun, ja pian alettiin puhua seksuaali- ja lisääntymisoikeudesta. Seksuaaliterveyden päämäärä on elämänlaadun ja ihmissuhteiden vaaliminen (1).
Miesten erektiohäiriöiden uudet hoidot PDE5-estäjillä (sildenafiili, tadalafiili ja vardenafiili) ovat tuoneet parisuhteeseen mahdollisuuden jatkaa yhteistä rakastelua miehen ikääntymisestä ja sairauksista huolimatta. Nämä lääkkeet toimivat kiihottumishäiriön hoitona, ja niillä saattaa olla hyötyvaikutusta joidenkin naisten kiihottumisen ongelmissa, koska naisen paisuvaiskudoksissa näillä lääkkeillä on sama vaikutus kuin peniksenkin paisuvaiskudoksissa (2). Varsinaisen seksuaalisen haluttomuuden hoidossa niillä ei näytä olevan sijaa.
Määritelmä
Masters ja Johnson tutkivat 1960-luvulla ihmisen seksuaalifysiologiaa lukuisten vapaaehtoisten parien yhdyntöjä seuraamalla. Heidän tutkimustensa mukaan seksuaalireaktiot koostuvat kiihottumisesta, tasannevaiheesta, orgasmista ja laukeamisesta. Kiihottuminen käsitti elimistön fysiologiset reaktiot, mutta sitä edeltävää emotionaalista puolta ei otettu huomioon. Kaplanin malli vuodelta 1979 käsittää ajatuksen seksuaalisesta halusta, sitä seuraavasta kiihottumisesta ja seksuaalisen toiminnan seurauksena tulevasta orgasmista. Sittemmin hän liitti ongelmakenttään myös kivun ja lihastoiminnan häiriöt (3).
Nykyään naisten seksuaaliset toimintahäiriöt (Female Sexual Dysfunction, FSD) jaotellaan DSM-IV:n mukaisesti kiihottumisen häiriöihin, orgasmihäiriöihin, seksuaaliseen kipuun ja seksuaalisen halun häiriöihin (4). Naisen kiihottumisen ja seksuaalisen halun ymmärtäminen on muuttunut suoraviivaisesta ajattelusta ymmärrykseksi monien tekijöiden yhteisvaikutuksista. Näitä ovat naisen oma terveys, erilaiset elämäntilanteet, kumppanin suhtautuminen ja tyytyväisyys omaan seksuaalielämään (5,6).
ICD-10-tautiluokituksessa toimintahäiriöt kuuluvat diagnoosiryhmään F52, joista F52.0 on varsinainen primääri seksuaalinen haluttomuus (Hypoactive Sexual Desire Disorder, HSDD), eikä se ole seurausta muista sukupuolielämän vaikeuksista. F52.1 on taas seksuaalinen aversio tai sukupuolisen nautinnon puute, jolloin ihminen ei kykene nauttimaan seksuaalisuudestaan, vaikkakin seksuaalireaktiot sinänsä ovat yleensä normaalit. Ahdistus ja pelko ovat tällöin tavallisia hallitsevia oireita.
Seksuaalinen halu jaotellaan usein kolmikantaiseksi käsittäen sukupuolivietin, seksuaaliset toiveet ja odotukset sekä sukupuolisen motivaation. Viettitoiminnat ovat perusta, toiveet ja odotukset elämän varrella opittuja, kuten myös motivaatio (7).
Lapsuuden merkitys
Lapsuuden kasvatus, asenteet ja elinympäristökin vaikuttavat seksuaaliseen halukkuuteen erittäin paljon. Positiivinen suhtautuminen lapsuuden terveeseen uteliaisuuteen seksuaalisuutta kohtaan luo yleensä hyvän pohjan normaalille seksuaalielämälle. Seksuaalikielteinen kasvatusmalli on usein syynä monenlaisiin seksuaalielämän ongelmiin, joista naisilla tavallisia ovat haluttomuus ja orgasmiongelmat. Lapsuuden seksuaalinen riisto vaurioittaa aina lasta ja hänen normaalia seksuaalista kehitystään.
Seksuaalifantasiat alkavat usein lapsuudessa, mutta niiden seksuaalinen merkitys konkretisoituu vasta aikuisena ja usein tiedostamatta. Lapsuuden "lääkärileikit" luovat pohjan aikuisena toteutettavaan esileikkiin.
Yleisyys
Naisten seksuaalisia toimintahäiriötä on kuvattu esiintyvän jopa 60 %:lla parisuhteessa olevista naisista. Haluttomuus on varsin tavallinen naisten ongelma (8). Osmo Kontula ja Elina Haavio-Mannila mainitsevat, että 15-35 %:lla suomalaisista naisista on haluttomuutta parisuhteessaan (9). Haluttomuusongelmat ovat olleet lisääntymässä viime vuosina. Professori Juha Mäkisen tutkimusryhmän selvityksen mukaan jopa 70 %:lla menopaussi-ikäisistä naisista esiintyi seksuaalista haluttomuutta. Haluttomuus koettiin yhdeksi tärkeimmistä vaihdevuosioireista. Myös miesten haluttomuus on selkeästi lisääntynyt.
Pienten lasten perheissä 40 % naisista kertoo seksuaalisen halukkuuden vähentyneen ennen raskautta olleeseen tilanteeseen nähden, kun nuorimman lapsen synnytyksestä on vielä alle vuosi aikaa (10).
Naisten seksuaalinen haluttomuus on siis riippuvainen naisen iästä, jonka karttuessa seksuaalinen aktiivisuus saattaa vähetä. Samankin persoonan kohdalla voi seksuaalinen halukkuus vaihdella erilaisissa elämänvaiheissa. Siihen vaikuttavat monet seikat, erityisesti oma fyysinen ja psyykkinen terveys ja myös kumppanin tila. Aikaisemman parisuhteen ongelmat saattavat heijastua nykysuhteeseen, jossa saattaa myös olla aivan uudenlaisia seksuaaliongelmia (11,12).
Seksuaalinen haluttomuus saattaa kohdistua vain yhteen tiettyyn kumppaniin tai olla yleistynyttä haluttomuutta seksuaalisiin toimintoihin. Tavallisimmin hoitoon hakeutuva nainen elää parisuhteessa ja tulee siinä olevan ongelman vuoksi vastaanotolle, joskus kumppanin painostuksesta.
Primääri haluttomuus
Kiinnostus seksuaalisiin toimintoihin on pysyvästi alentunut, libido on heikko, eikä nainen koe tarvetta hakea apua haluttomuuteensa. Tämä voi olla naiselle varsin normaali tila; hän ei koe jäävänsä mistään paitsi. Seksi ei häntä yksinkertaisesti kiinnosta. Halukkuuden normaaliuden tarkka määrittäminen on liki mahdotonta. Jotkut haluavat elää yksin ilman kumppania, ja se olkoon heidän oikeutensa. Useimmat toivovat rinnalleen toista ihmistä. Parisuhteessa kumppanin toiveitten ja tarpeiden tyydyttäminen kuuluu ottaa huomioon.
Systeemisen terapian näkökulma
David Schnarch miettii haluttomuutta systeemisenä prosessina, vähäisen ja voimakkaan halun välisenä suhteena. Parisuhteen haluttomampi osapuoli kontrolloi seksuaalista aktiviteettia ja sen toteutumista haluamallaan tavalla (13).
Haluttomuuden uusi määrittely
ISSWISH (International Society for the Study of Women's Sexual Health) on halunnut muuttaa haluttomuuden määrittelyä. Perinteisesti seksuaalisuuteen liittyviä konkreettisia ongelmia on tarkasteltu kategorisesti ja siis suorituskeskeisestä näkökulmasta. Jos nainen ei "toimi" odotetulla tavalla, on kyse toiminnan häiriöstä, jollaiseksi haluttomuuskin on nähty. Viime kongressissaan Amsterdamissa 2002 ISSWISH ehdotti haluttomuusongelmat nimettäväksi uudelleen taustatekijöihinsä suhteutettuina. Halukkuuden häiriöihin katsottaisiin siten kuuluviksi vähentyneet tai puuttuvat seksuaalisen kiinnostuksen tunteet, seksuaaliset ajatukset ja fantasiat tai vähäinen tai täysin puuttuva halu kiihottua seksuaalisesti. Seksuaaliongelmille tulisi löytää myös taustatekijöitä, kuten sosiokulttuuriset, taloudelliset tai uskonnolliset tekijät, parisuhteen tilanne, mahdolliset psyykkiset vaikuttajat ja terveyteen liittyvät tekijät. Taustatekijöiden moninaisuuden vuoksi haluttomuusongelman hoitaminen vaatii huolellista kokonaistilanteen kartoitusta ja asiaan paneutumista.
Suomalaisnäkökulma
Tässä artikkelissa tarkastellaan naisen seksuaalista haluttomuutta suomalaisnäkökulmasta. Kulttuuriset käsitykset ja tavat sekä uskonnolliset vakaumukset heijastuvat varsin vahvasti ihmisen seksuaalikäyttäytymiseen, vaikkakin monet seksuaaliongelmat ovat samanlaisia maapallon eri puolilla.
Tavallisesti suomalainen hoitoon hakeutunut nainen kokee haluttomuuden syyksi uupumuksen ja väsymyksen, ristiriidan kodin ja työn välillä. Pienet lapset tarvitsevat runsaasti hoivaa ja huolenpitoa ja näissä askareissa parisuhteen ylläpito kärsii.
Tapausselostus
Matti ja Maija ovat nelikymppisiä. Heillä on kaksi lasta, toinen ala-asteella ja toinen vielä päiväkoti-iässä. Molemmat vanhemmat käyvät töissä, ja Maijalla on joskus myös iltaan asti ulottuvia vuoroja. Matti harrastaa liikuntaa. Suhteen alussa, kuten tavallista, rakastelua oli lähes päivittäin. Matin mielestä Maija välttelee nyt kaikenlaista seksuaalista toimintaa, ja siksi hän on harkinnut muuttamista pois yhteisestä kodista. Maijan mielestä hänen halunsa ovat ennallaan, mutta hän on uupunut ja väsynyt pitkistä työpäivistä sekä kotihommista, joissa Matti ei juurikaan auta. Usein kun Maija tulee töistä, Matti makaa sohvalla lukemassa lehteä ja lapset leikkivät omiaan. Taloudellisissa asioissa ei ole ongelmia, vain seksistä riidellään. Matti vonkaa, ja Maija torjuu.
Terapeutti kohtaa ensin Maijan, joka on varannut ajan haluttomuuden vuoksi. Sitten Matin yksin, minkä jälkeen jatketaan kolmisin. Maija on tilanteesta ymmällään. Matti on tarpeineen kuin teini-ikäinen poika. Terapeutti kysyy: "Maija, miten Matista voisi tulla haluttava? "Maija vastaa: "Jos se edes joskus keittäis mulle kupin kahvia, kun tuun kotiin".
Parisuhteen ristiriitojen käsittelemisen vaikeus ja yhteisten tunteiden viileneminen arkipäivän aherruksessa saattaa johtaa kyllästymiseen. Suhteen alkuvaiheen intohimo katoaa, ja rakastamisen taidon puute ja kommunikaatiovaikeudet johtavat haluttomuuteen. Rakkaus kuolee, ja tilalle tulee viha. Tästä tilanteesta on helppo lähteä hakemaan uutta ihastusta.
Tavallisia syitä naisten seksuaaliseen haluttomuuteen ovat puutteellinen esileikki ja miehen nopea laukeaminen, jolloin nainen jää tyydytystä vaille. Naiset tarvitsevat yleensä halunsa heräämiseen seksuaalisia virikkeitä, hellyyttä, läheisyyttä ja koskettelua, puhumattakaan kauniista sanoista. Miehet ovat yleensä visuaalisiin ärsykkeisiin reagoivampia kuin naiskumppaninsa. Mies saattaa yrittää innostaa naistaan pornofilmeillä, jotka taas useimmat naiset kokevat alistaviksi eivätkä lainkaan seksuaalisesti kiihottaviksi.
Hormonit ja haluttomuus
Estrogeenilla on tärkeä merkitys naisten seksuaalitoiminnoille niin genitaalien kuin hermostonkin alueella. Estrogeeni hoitaa naisen limakalvot, mutta sen määrä elimistössä ei korreloi seksuaaliseen halukkuuteen. Progestiinin merkitys naisen seksuaalisuudelle on edelleen epäselvä. Kuukautiskierrolla sinänsä on vaikutusta naisten seksuaaliseen käyttäytymiseen (6).
Testosteronia on pidetty halukkuuden hormonina, ja vähäiset testosteronipitoisuudet on yhdistetty libidon heikkouteen. Suomessa ei ole markkinoilla saatavilla naisille sopivaa testosteronivalmistetta haluttomuushoitoihin. Tutkimukset testosteronin ja dehydroepiandrosteronin (DHEA) käytöstä naisten haluttomuuden hoidossa ovat toistaiseksi ristiriitaisia ja tieteellisesti puutteellisiakin (14). Testosteronitutkimukset ovat keskittyneet pääasiassa fertiili-ikäisiin naisiin, joilta on poistettu munasarjat ja menopausaalisiin naisiin, joilla on kuitenkin adekvaatti estrogeenikorvaushoito. Ei tiedetä naisten testosteronin viitearvoja, jotka osoittaisivat hoidon tarpeellisuuden tai sen tehoa voitaisiin seurata (15). Pitkäaikaiskäytön turvallisuudesta ei ole luotettavaa tietoa. Lupaavimmalta näyttää postmenopausaaliseen tai ovarioiden poiston jälkeiseen seksuaaliseen haluttomuuteen toimivan kahdesti viikossa vaihdettava testosteronilaastari, josta erittyy 300 µg/vrk hormonia (16,17). Rinta- ja kohtusyöpäpotilailla testosteronihoito on kontraindisoitu (18).
Naisten postmenopausaalisena hormonihoitona käytettävä tiboloni ei ole estrogeeni eikä progestiinikaan, mutta saattaa androgeenisten ominaisuuksiensa ansiosta parantaa seksuaalista halukkuutta (19). On kuitenkin muistettava, etteivät mitkään temput tai hormonit lisää halukkuutta, jollei parisuhde toimi henkisellä tasolla.
Hormonaaliset raskaudenehkäisyvalmisteet saattavat vähentää naisten seksuaalista halukkuutta. Tämä on yksilöllistä ja vaikeasti ennakoitavissa ensimmäistä ehkäisyvalmistetta valittaessa. Haluttomuus on helppo laittaa lääkkeen aiheuttamaksi ja jättää miettimättä mahdolliset parisuhteen muut ongelmat. Ehkäisyvalmisteen progestiinilla näyttää olevan estrogeeniosaa enemmän merkitystä haluttomuuden aiheuttajana ja valmisteen vaihtoa toiseen progestiiniosioon kannattaa tällöin harkita.
Luotettavan raskauden ehkäisyn puute voi aiheuttaa haluttomuutta, koska pelätään ei-toivottua raskautta.
Oksitosiini on tärkeä laktaatiossa, ja sillä on mahdollisesti merkitystä myös kiihottumisessa sekä orgasmissa (20). Prolaktiini vähentää seksuaalista kiinnostusta serotoniinireseptoreita inhiboimalla ja vaikuttamalla limbiseen järjestelmään, jonka häiriöitä esiintyy myös hypotyreoosissa (6).
Sairaudet
Monet somaattiset ja psyykkiset sairaudet saattavat vaikuttaa seksuaaliseen käyttäytymiseen. Sairastumisvaiheessa seksuaalinen kiinnostus hiipuu, mutta palaa yleensä ajan mittaan. Mitä vaikeammasta sairaudesta on kyse, sitä voimakkaampia haluttomuusvaikutuksia sillä voi olla.
Ulkosynnytinten tulehdukset ja ihottumat saattavat aiheuttaa kipua tai häpeää, ja erityisesti vaikea vestibuliitti estää aktin yrityksenkin. Monet gynekologiset sairaudet johtavat välttämiskäyttäytymiseen ja aiheuttavat siten välillisesti seksuaalista haluttomuutta. Näiden sairauksien hyvä hoito on ensiarvoisen tärkeää.
Virtsankarkailu varsinkin yhdynnän aikana johtaa nopeasti haluttomuuteen noloksi koetun tilanteen välttämiseksi. Kohdun laskeumalla, erityisesti vaikea-asteisena, on haluttomuutta aiheuttava vaikutus. Kohdun poistolla tai alatiekorjauksella inkontinenssileikkausten ohella voi olla halua virkistävä vaikutus, kun kiusallinen vaiva on menestyksekkäästi korjattu.
Endometrioosin vaikeat muodot ovat ongelmallisia. Niihin liittyy yhdyntäkipuja sairauden itsensä aiheuttamina, ja leikkausten jälkeen voi taas tulla kiinnikekipuja. Tällaisissa tilanteissa olisikin aivan erityisen tärkeää vaalia tietoisesti suhteen fyysistä puolta perinteistä yhdyntää korvaavilla keinoilla käyttäen hyväksi mielikuvitusta ja luovuutta.
Rintasyövän ablaatioleikkauksen jälkeen naisen kehon kuva muuttuu, jolloin hän voi nähdä itsensä epäviehättäväksi torjuen oman seksuaalisuutensa, tarpeensa ja kumppaninkin tarpeet.
Vaikeat sairaudet vievät usein ajatukset pois seksistä ja sen seurauksena halukin katoaa, esimerkiksi somaattisen kivun tai sairauden aiheuttaman psyykkisen kuormituksen vuoksi. Tosin jotkut ihmiset kokevat äärimmäistä läheisyyden tarvetta ja toivovat hyvää seksuaalista vuorovaikutusta ja rentoutumista mukavan parisuhdeaktin avulla erilaisten sairauksien kiusatessa. Haluttomuusongelmat ovat tavallisia kivuliaitten yhdyntäasentojen vuoksi, mutta silloin haluttomuuden aiheuttaja on seksuaalinen kipu ja haluttomuus on sekundääri.
Vaikeaa ja keskivaikeaa masennusta sairastavista ihmisistä jopa 70 %:lla on kuvattu olevan seksuaalielämän häiriöitä, tavallisesti libidon laskua, haluttomuutta ja orgasmiongelmia. Nämä saattavat liittyä myös käytettyihin lääkkeisiin. SSRI-lääkkeillä on varsin usein epäsuotuisia vaikutuksia seksuaalitoimintoihin. Toisaalta ne parantavat psyykkistä tilaa ja auttavat siten myös seksuaaliasioissa. Tämän ryhmän lääkkeitä käytettäessä on syytä muistaa mainita potilaalle mahdollisista haitoista ja myös keskustella asiasta seurantakäynneillä (5).
Alkoholi on pienenä määränä seksuaalisesti stimuloiva, mutta suurina annoksina ja kroonisessa päihdekäytössä seksuaalitoimintoja voimakkaasti heikentävä aine. Naisilla pienikin alkoholimäärä aiheuttaa testosteronilisän, mistä voi herätä halu yhdyntään ilman estojen höltymistäkin. Samalla orgasmin kokeminen puolestaan vaikeutuu. Amfetamiinin, heroiinin ja metadonin pitkäaikaisen käytön tiedetään aiheuttavan seksuaalista haluttomuutta. Tupakalta tai alkoholilta voimakkaasti haiseva kumppani voi olla näitä aineita käyttämättömälle vähemmän haluttava tympeine tuoksuineen.
Raskaus
Naisen ollessa raskaana saattaa parisuhteen yhteinen seksi häiriintyä. On tavallista, että pari rakastelee muuten entiseen tapaan, mutta usein kuulee parin lopettaneen yhteiset aktit raskauden edetessä. Kyseessä ei ole siis primääri haluttomuus, vaan se on sekundääri, hormonaaliseen ja elämänvaiheeseen liittyvä. Miehen haluttomuus on myös varsin tavallista vaimon raskauden aikana ja varsinkin jos hän pelkää vahingoittavansa äitiä tai lasta yhdynnän seurauksena. Raskaudenaikaisen haluttomuuden salliminen on olennainen osa hoitoa, ja pari itse päättää keskenään rakastelun taajudesta. Äitiysneuvolassa lääkärin on otettava tämäkin asia tahdikkaasti keskusteltavaksi. Vaginaalisen yhdynnän kieltämiselle pitää olla perustelu, kuten cervixiä avaavat supistelut, mutta tämä täytyy myös sanoa odottavalle naiselle selkein sanoin. Loppuraskauden aikana naisen kokema kehon kömpelyys saattaa vähentää kiinnostusta rakastelemiseen. Tyynyjen ja pehmikkeiden käyttö uusien rakasteluasentojen ohella voi olla hyvä ratkaisu. Jälkitarkastuksessa parisuhteen yhteiseen seksiin on syytä ottaa kannustava asenne. Erityisesti on muistutettava liukasteiden käytöstä ja emättimen limakalvojen hoitamisesta tarvittaessa paikallisilla estrogeenivalmisteilla oman hormonitoiminnan palautumiseen saakka.
Hoito
Naiset kertovat seksuaaliongelmistaan tavallisesti gynekologin vastaanotolla tai muissa paikoissa, joissa käsitellään gynekologisia asioita. On tärkeää kuunnella potilasta ja varsinkin olla mitätöimättä hänen ongelmaansa. Joskus potilas alkaa kertoa omalle lääkärilleen vasta usean vuoden jälkeen luottamuksen synnyttyä isosta ongelmastaan, jota hän ei ole tohtinut aikaisemmin tuoda esiin. Seksuaalinen kipu on tärkeä haluttomuuden aiheuttaja, ja sen syyt ovat usein gynekologisia sairauksia. Kipu nujertaa yleensä aina nautinnon.
Gynekologisia potilaita hoitavan lääkärin pitää uskaltaa kysyä aktiivisesti potilaan seksuaalielämästä. Potilas päättää, haluaako hän kertoa intiimeistä asioistaan. Lääkärin velvollisuus on kehittää omia vuorovaikutustaitojaan aiheesta puhumiseen. Kokemuksemme mukaan lyhytkin keskustelu potilaan ongelmasta voi auttaa, kun potilas kokee tulleensa kuulluksi ja ymmärretyksi. Lievät oireet helpottuvat usein puhumalla, ja puhumisen aloittamista helpottaa tuttu ja turvallinen lääkäri. Joskus auttavat yksinkertaiset ohjeet esimerkiksi yhdyntäajankohdan siirtämisestä hetkeen, jolloin molemmat ovat levänneitä. Joidenkin potilaiden kanssa kommunikoidessa sopii suora kysymyksenasettelu, toisille taas tarvitaan vähän pehmentävää johdantoa. Näitä mahdollisia aloituslauseita on taulukossa 1. Lääkärin on hyvä miettiä ja muokata omaan tyyliinsä sopivat sanat. Potilaan on helppo jatkaa vaikeaakin aihetta, kun siihen on annettu mahdollisuus.
Jos parin tilanne on jo kaikenlaisen koskettamisen välttämistä ja suhde vaikeiden ristiriitojen sävyttämä, tarvitaan laajempia terapeuttisia interventioita ja aikaa niiden toteuttamiseen, edellyttäen, että parilla on motivaatiota tähän. Haluttomuuden hoitona käytetään seksuaaliterapeuttisia ohjelmia, jotka sisältävät parin haastattelun. Tavallisesti vastaanotolle tulee ensin haluttomampi osapuoli ja hänen jälkeensä haluavampi kumppani. Yleensä on hyvä tavata aluksi molemmat erikseen. Tämän jälkeen istunnot jatkuvat pariterapiana. Hyödyllisiä ovat erilaiset hellyysharjoitukset ja ratkaisukeskeiset interventiot. Tavallisimmin vastaanotto kestää 30-60 minuuttia kerrallaan, yhteensä neljästä kahdeksaan istuntoa.
Mistä apua?
Lääkäreiden peruskoulutukseen kuuluu valitettavasti varsin vähän seksologiaan liittyvää aihepiiriä. Seksuaalisuuden intiimiys herättää usein työntekijässä ahdistusta tai häpeää, ja siksi aihe on helpompi sivuuttaa kuin kohdata. Haluttomuusongelmissa voidaan tarvita erikoisosaajia. Suomessa on olemassa koulutettuja seksologeja ja seksuaaliterapeutteja, joiden yhteystietoja löytyy Suomen Seksologisen Seuran sivuilta paikkakunnittain osoitteesta www.seksologinenseura.net. Muitakin asiansa osaavia terapeutteja on maassamme niin erilaisissa järjestöissä kuin yksityisvastaanotoilla. Julkishallinnollinen erikoissairaanhoito ei valitettavasti kykene vielä vastaamaan seksologian aihepiirin haasteisiin.
Koin saman, mutta yhdessä aikaisemmassa pitemässä suhteessa olleena, kriisiytin tilanteen vuokraamalla oman kämpän ja pakkaamalla kamani. Kyllä alkoi parisuhteen hoito ja parisuhdeterapia kiinnostamaan ja kyllä se lähti purkautumaan. Hän ei ollut saanut kerrottua haluttomuuden syitä minulle ja meni myös omaan terapiaan selvittämään päätän. Eli ihminen muuttuu vasta kun on pakko. Eli lähde hiihtämään ihan taktisista syistä, tietysti tulee myös maksamaan ja arki hankaloituu, mutta 100 % varmaa on, että kyllä alkaa suhde naista kiinostamaan.
Ikävä kyllä raskausaika on poikkeustilanne, jonka joudut odottamaan, ennenkuin tilanne voi ratketa suuntaan tai toiseen.
Asiat olisi pitänyt selvittää ennenkuin harkitsee lasten hankkimista... ( joo, jälkiviisaus on helpointa...)
Ajauduin foorumille kun itseä alkoi ahdistaa että aina ahdistaa tai on hiivatulehdus tai väsynyt tai stressiä -> ei tee mieli. Tänään on pitkään aikaan eka vapaapäivä, olen vain makoillut kotona ja pitkän haluttoman kauden jälkeen alkoi tehdä mieli ihan hirveästi. Mies (emme asu yhdessä) on viettämässä joulua toisella paikkakunnalla, joten olen joutunut selviämään tilanteesta yksin (sorry jos on too much information mutta kun olen niin innoissani että himottaa ;)) Noh, pointtini tässä on se, että tänään minua ei kuormittanut mikään. Ei työt, ei kämppiksen vaatimukset (poissa joulun), ei omat aivoitukset (syöminen on normaaleissa kantimissa joulusta huolimatta ja olen liikkunut, joten paino ei ahdista suuremmin), ei mikään. Tuntuu kuin halu olisi ollut kaiken kuorman alla ja vapautunut sieltä. Sama tapahtuu yleensä krapulapäivänä kun aivot ovat jotenkin alikäytöllä ja koko päivän voi "hyvällä omallatunnolla" käyttää vain makaamiseen kaikissa sen merkityksissä. Voisin kuvitella että raskausaikana voi kaikenlaista liikkua mielessä. Onko vaimosi ylipäätään neuroottinen ihminen tai stressaa pienistä asioista? joskus aivot eivät anna ihmisen rentoutua ja se vaikuttaa kaikkeen... En itse ole naimisissa mutta olen kuullut että kihlaus & naimisiinmeno ovat maailman suurimman paniikin paikkoja. Luulis että olisivat maailman suurimman himon aikoja mutta ilmeisesti päinvastoin.
Kerroit että kun hellit häntä telkkari taustalla hän työntää sinut pois ja haluaa vain keskittyä ohjelmaan. Minähän se siinä! Alkoi hävettää, mutta minusta tuntuu välillä että se, kun tunnen että toinen haluaa tahdon vain olla rauhassa ikäänkuin toisen halu neutraloisi omani. Ristiriita ja noidankehä. Liikaa ajattelua. Omaa haluani ajatellen paras hetki seksille on kun olen omasta mielestäni kiihottava. Millään muulla ei ole merkitystä, ei kellonajalla, väsymyksellä, kivulla, ei millään. Ymmärrän sinua (ja miestäni) täydellisesti, mutta en tiedä mitä tehdä. Ehkä täällä surffaaminen ei ole paras vaihtoehto... Käyn muiden asioiden takia terapiassa, joten olen vaimoasi paremmassa asemassa. Ollaan puhuttu myös miehen kanssa asiasta, mutta en halua asiaa hänen päälleen kaataa, koska tiedän miten typerältä kuulostaa että kun mun ei vaan tee mieli. Ei sinussa ole mitään vikaa. Voin kuvitella millaisen kohtauksen järjestäisin itse jos mies sanoisi minulle noin.
Vaikutat vähän liian hyvältä ollaksesi totta. Hirvittävää sanoa naisena näin, mutta ehkä olet totuttanut vaimosi liian hyvään. Jos sinä käyt töissä, teet kotitöistä 80%, maksat laskut jne ja hän vain pönöttää sohvalla katsoen telsua niin -
Tuo em kriisiytys kuulostaa hyvältä. Siinä on kyllä omat riskinsä.
Pari faktaa vielä loppuun ettet tuntisi oloasi liian ymmärretyksi. ;) Ensinnäkin hiivatulehdus on ikuisen helvetin tulen maanpäällinen ilmentymä jolloin seksi on mahdollista ainoastaan nukkuessa tai äkillisen tajuttomuuden yllättäessä ja voin kuvitella, että raskausaikana ei tunne oloaan maailman hemaisevimmaksi olennoksi (ks kommenttini halun edellytyksistä yllä).
Koko kirjoitukseni pointti on se, että vaimosi saattaa olla laiskanpulskea syöttöpossu jota ruokit omalla ihanalla käytökselläsi. Ei makeaa mahantäydeltä, edes jouluna. TAI hän on kovin ahdistunut omasta haluttomuudestaan ja kriisiytykset sun muut kiristyskeinot pahentavat tilannetta. Terapia tai pariskuntatapaaminen ammattilaisen kanssa vaikuttaa hyvältä alulta jotta tiedät kummalla tiellä kannattaa jatkaa, kovemmalla vai ilmeisesti sinulle omemmalta tuntuvalla pehmeällä... Voimia kuitenkin. En minä ainakaan käytä haluttomuutta aseena.