Minulle tehtiin histamiinialtistus maanantaina. Tarkoitus oli selvittää ammattiastmani reagointia alisteeseen, kuinka nopea ja paha... Altistus tehtiin loppuun asti. Alkuun tulos oli vain lievää alenemista ja lopussakin noin 14% luokkaa. Tuo altistus vain sattui sairaasti. Limaa syljin taas pois ja keuhkoalueen kipuilua ihan riittävästi. Palautuminen kesti jonkin aikaa, mutta kipu ei hävinnyt, lievittyi ehkä vähän Panacodien avulla. Eilinen päivä oli aika vastaava, nyt kipu on siirtynyt alemmas tuntuu lähinnä pallean tasolla.
Aikoinaan se tehtiin minulle TTL:n toimesta, silloin alenema oli noin 4%, limaa paljonkin, muttei sattunut yhtään. Nyt tuo kipu tuntuu hengityksen tahtiin, mutta ei ole niin pahaa, että tästä lääkäriin lähtisin kylläkään. Ihan oleminen onnistuu hyvin, vaikka muutoin ei hyvä olo olekaan.
Onko muilla jäänyt vastaavia ongelmia histamiinialtistuksen jälkeen? Ja jos on, oletteko saaneet tietää miksi kipuilua jäi päiviksi? Ja niin, loppuivatko ne ihan itsestään myös?
Histamiinialtistus
21
1835
Vastaukset
- altistuskokeiden isä
Herik Nordman kirjoittaa TTL:n julkaisemassa "Työperäiset sairaudet" kirjassa sivulla 88 seuraavaa:
"Jos palautuvaa keuhkoputkien ahtaumaa ei voida osoittaa spirometrian ja PEF-seurannan avulla, mutta anamneesi viittaa astmaan, voidaan määrittää epäspesifinen keuhkoputkien hyperreaktiviteetti. Määrityksessä käytetään histamiinia tai asetyylikoliinia".
Tuossa valossa näyttää siltä, että sinua on tutkittu "Teatterikorkeakoulussa". Todellisuudessa TTL taitaa ollakin TKK.- =)=)=)
keuhkolääkärini pyynnöstä. Ei siis enää tekemistä TTL:n kanssa, vain tätä sairauteni seurantaa. Nyt kuitenkin kysyessäni altistuksesta kertoi lääkärini, että tulos ei ollut se odotettu. No itse odotin samaa tulosta mitä TTL:n tutkimus osoitti, siis tuo histamiini ei vaikuttanut silloin, muuta kuin limaa erittämällä joten miksi se nyt olisi sen kummallisempi tulos ollutkaan. No olihan nyt lääkitys päällä, Spiriva, Erdopect, Symbicort, Singulair, Zolt. Alenema tuon 14% loppuviimein. Mutta miksi tulos ei sitten tyydyttänyt keuhkolääkäriäni? Mitä tulosta hän odotti? Tiedossahan oli, että vaikutus oli 4% luokkaa aikaisemmin, miksi se olisi nyt ollut sitten jotakin muuta. Kun minulla ei eosinofiliaa ole tavattu, ei ole IgE peräinen astma, eikä histamiini vaikuttanut ennen altistuksiakaan, miksi sitten nyt?
Mutta eniten minua kiinnostaa se, miksi tuo altistus sattui ja miksi se sattuu yhä edelleen? Luin jostakin, että näitä histamiinialtistuksia olisi testiluonteisesti tehty useita peräkkäin. Minulle tätä testiä ei tehdä enää ikinä! - on näemmä
=)=)=) kirjoitti:
keuhkolääkärini pyynnöstä. Ei siis enää tekemistä TTL:n kanssa, vain tätä sairauteni seurantaa. Nyt kuitenkin kysyessäni altistuksesta kertoi lääkärini, että tulos ei ollut se odotettu. No itse odotin samaa tulosta mitä TTL:n tutkimus osoitti, siis tuo histamiini ei vaikuttanut silloin, muuta kuin limaa erittämällä joten miksi se nyt olisi sen kummallisempi tulos ollutkaan. No olihan nyt lääkitys päällä, Spiriva, Erdopect, Symbicort, Singulair, Zolt. Alenema tuon 14% loppuviimein. Mutta miksi tulos ei sitten tyydyttänyt keuhkolääkäriäni? Mitä tulosta hän odotti? Tiedossahan oli, että vaikutus oli 4% luokkaa aikaisemmin, miksi se olisi nyt ollut sitten jotakin muuta. Kun minulla ei eosinofiliaa ole tavattu, ei ole IgE peräinen astma, eikä histamiini vaikuttanut ennen altistuksiakaan, miksi sitten nyt?
Mutta eniten minua kiinnostaa se, miksi tuo altistus sattui ja miksi se sattuu yhä edelleen? Luin jostakin, että näitä histamiinialtistuksia olisi testiluonteisesti tehty useita peräkkäin. Minulle tätä testiä ei tehdä enää ikinä!valmistunut TKK:sta.
Jos hän olisi rehellinen lääkäri, niin kyllä hän sanoisi sinulle, että eivät kosteusvauriot astmaa aiheuta. Hän sanoisi, että alveoliittia se on!
Jos sinulla olisi astma, niin sitä seurattaisiin vain PEF-mittarilla.
Tuo runsas lääkityksesi kyllä aiheuttaa ennen pitkää mikrobipuolustuksesi heikkenemisen siinä määrin, että saat aivan varmasti myös astman, siis eosinofiiliaa ja IgE:tä.
Toivottavasti löydät jostain ihan oikean lääkärin, etkä teatterikorkeakoululaista.
Saattaa olla myös, että lääkärisi todella uskoo, että ttl:n diagnoosisi olisi oikea. Eihän ttlää osaa kukaan epäillä. - ¤¤¤¤
on näemmä kirjoitti:
valmistunut TKK:sta.
Jos hän olisi rehellinen lääkäri, niin kyllä hän sanoisi sinulle, että eivät kosteusvauriot astmaa aiheuta. Hän sanoisi, että alveoliittia se on!
Jos sinulla olisi astma, niin sitä seurattaisiin vain PEF-mittarilla.
Tuo runsas lääkityksesi kyllä aiheuttaa ennen pitkää mikrobipuolustuksesi heikkenemisen siinä määrin, että saat aivan varmasti myös astman, siis eosinofiiliaa ja IgE:tä.
Toivottavasti löydät jostain ihan oikean lääkärin, etkä teatterikorkeakoululaista.
Saattaa olla myös, että lääkärisi todella uskoo, että ttl:n diagnoosisi olisi oikea. Eihän ttlää osaa kukaan epäillä.Kosteusvaurioiden aiheuttama yleisin pitkäaikaissairaus on astma. Vain pieni osa niistä on IgE-välitteisiä. Eosinofiilia esiintyy vain noin puolessa vaikeissa astmoissa.
Esim.: Wenzel SE, Schwartz LB, Langmack EL, et al. Evidence that
severe asthma can be divided pathologically into two
inflammatory subtypes with distinct physiologic and clinical
characteristics. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160:
1001–1008.
TKK = teknillinen korkeakoulu
Teak = teatterikorkeakoulu - mitä ihmettä
Kyllä keuhkolääkäri on ko. tapauksessa aivan varmasti tiennyt mitä tehdään seuraavaksi. Turha sitä on täällä spekuloida ja arvostella. Hänellä on selkeät paperit potilaan tilasta ja pitkä historia hänen vaivoistaan. Potilas on omasta mielestään terve ja työkykyinen, mutta kuitenkin oireilee monella eri tavalla ja ei olekaan työkykyinen. Keuhkolääkäri on jo diagnosoinut astman. Annetaan keuhkolääkärin tehdä työnsä. Liian hienohipiäinen potilas valittaa aina kaikesta ja jokaisesta pienestäkin pipistä. Kyllä kait sitä histamiinikokeen jälkeen onkin paikat arkoja jos ko. lihaksia ei ole paljoa treenannut ja hetkittäisesti ne saavat runsaamman kuormituksen.
Aivan normaalia tunnetta. - homeahdistus1
mitä ihmettä kirjoitti:
Kyllä keuhkolääkäri on ko. tapauksessa aivan varmasti tiennyt mitä tehdään seuraavaksi. Turha sitä on täällä spekuloida ja arvostella. Hänellä on selkeät paperit potilaan tilasta ja pitkä historia hänen vaivoistaan. Potilas on omasta mielestään terve ja työkykyinen, mutta kuitenkin oireilee monella eri tavalla ja ei olekaan työkykyinen. Keuhkolääkäri on jo diagnosoinut astman. Annetaan keuhkolääkärin tehdä työnsä. Liian hienohipiäinen potilas valittaa aina kaikesta ja jokaisesta pienestäkin pipistä. Kyllä kait sitä histamiinikokeen jälkeen onkin paikat arkoja jos ko. lihaksia ei ole paljoa treenannut ja hetkittäisesti ne saavat runsaamman kuormituksen.
Aivan normaalia tunnetta.lääkärille valittamaan, ei lääkäreitä varmaan kiinnosta sairaudet ja voinnit, eiväthän he sitä työkseen tee, vaan...? Vai ymmärsinkö nyt jotain väärin?
Keuhkolihakset kipeytyvät histamiinialtistuksessa? Nyt kyllä pätkii.
Itselläni histamiinialtistus on sujunut yleensä ongelmitta, lukuun ottamatta kovaa yskää ja limaneritystä, mutta ne ovat menneet ohi seuraavaan päivään mennessä. Kokeen jälkeen on ollut loppupäivän vähän hutera olo. Vaikeasta astmasta kärsiville altistusta ei yleensä tehdä, sillä heidän diagnoosinsa on selvä muutenkin. - älä viitsi
homeahdistus1 kirjoitti:
lääkärille valittamaan, ei lääkäreitä varmaan kiinnosta sairaudet ja voinnit, eiväthän he sitä työkseen tee, vaan...? Vai ymmärsinkö nyt jotain väärin?
Keuhkolihakset kipeytyvät histamiinialtistuksessa? Nyt kyllä pätkii.
Itselläni histamiinialtistus on sujunut yleensä ongelmitta, lukuun ottamatta kovaa yskää ja limaneritystä, mutta ne ovat menneet ohi seuraavaan päivään mennessä. Kokeen jälkeen on ollut loppupäivän vähän hutera olo. Vaikeasta astmasta kärsiville altistusta ei yleensä tehdä, sillä heidän diagnoosinsa on selvä muutenkin.keuhkoissa ei tietääkseni ole tähän asti ollut lihaksia, mutta sinulla voi tietenkin olla nekin.
mieti!!!!! kova yskä ja kröhiminen. mihin se voisi vaikuttaa???? mihin lihaksiin ja mitkä lihakset siitä yleensä kipeytyvät???
jos lääkäri on katsonut aiheelliseksi histamiinialtistuksen, niin turha sitä on täällä väittää etteikö se muka olisi ollut tarpeen.
kyllä kait alias avenger,123 jne. itsekin tietää että hänellä on hyvä keuhkolääkäri,kuten hän itse on lääkäriään mainostanut.'
jos kokeen seurauksena tulee yskää,limaneritystä niin se on silloin seuraus ja sillä siisti. ohi menee ja elämä jatkuu. kyllä on todellakin turhaa valittaa jokaisesta pienestä asiasta - =)=)=)
älä viitsi kirjoitti:
keuhkoissa ei tietääkseni ole tähän asti ollut lihaksia, mutta sinulla voi tietenkin olla nekin.
mieti!!!!! kova yskä ja kröhiminen. mihin se voisi vaikuttaa???? mihin lihaksiin ja mitkä lihakset siitä yleensä kipeytyvät???
jos lääkäri on katsonut aiheelliseksi histamiinialtistuksen, niin turha sitä on täällä väittää etteikö se muka olisi ollut tarpeen.
kyllä kait alias avenger,123 jne. itsekin tietää että hänellä on hyvä keuhkolääkäri,kuten hän itse on lääkäriään mainostanut.'
jos kokeen seurauksena tulee yskää,limaneritystä niin se on silloin seuraus ja sillä siisti. ohi menee ja elämä jatkuu. kyllä on todellakin turhaa valittaa jokaisesta pienestä asiastamietin jo, että olisit voinut kyllä tukahtua myrkkyysi, mutta et sitten onneksi kuitenkaan ole vielä siinä pisteessä. Lähellä se kyllä on. Mutta tietty keuhkolääkäri on hyvä, tosin tämä ei ole enää se sama, mutta ammattinsa osaa varmasti hyvin. Astmalääkkeiden purkua ehdottelee... en sitten tiedä miten ja milloin sitä tehdään. Että ei tämä keuhkolääkärini minulle mitään astmaa ole koskaan diagnostisoinut sen paremmin, sehän on ammattitautini jota hän hoitaa parhaan taitonsa mukaan.
Ja niin, ikävää sekin, että sairas ei ole aina sairas ja tervekään ei ole aina terve. Se on sitä elämää se. Miten pitkään kukin sairastaa, siitä riippuu miten töissä pystyy käymään ja mitä siellä töissä sitten noin terveyden puolesta pärjää. Ja se töissä pärjääminen riippuu siitä sisäilman laadusta. Väittäisin, että suhteellisen vähäisin voimavaroin pystyy tekemään esim. tietokoneella töitään. Onnistuuhan se sinultakin, vaikka ei edes järki juokse. - ==)=)=))
mitä ihmettä kirjoitti:
Kyllä keuhkolääkäri on ko. tapauksessa aivan varmasti tiennyt mitä tehdään seuraavaksi. Turha sitä on täällä spekuloida ja arvostella. Hänellä on selkeät paperit potilaan tilasta ja pitkä historia hänen vaivoistaan. Potilas on omasta mielestään terve ja työkykyinen, mutta kuitenkin oireilee monella eri tavalla ja ei olekaan työkykyinen. Keuhkolääkäri on jo diagnosoinut astman. Annetaan keuhkolääkärin tehdä työnsä. Liian hienohipiäinen potilas valittaa aina kaikesta ja jokaisesta pienestäkin pipistä. Kyllä kait sitä histamiinikokeen jälkeen onkin paikat arkoja jos ko. lihaksia ei ole paljoa treenannut ja hetkittäisesti ne saavat runsaamman kuormituksen.
Aivan normaalia tunnetta.että sitten diagnoosia pukkaa ihan näin reilusti. Mistä päättelet etten olisikaan työkykyinen? Siitä, että oireilen jostakin hiton histamiinialtistuksesta? Ja se sitten olisikin syy siihen, ettei voi tehdäkään töitä. Ja joo, tuo oireilu sitä on ja sehän pysyy niin kauan kuin ongelmatkin. Että se on vain sitä krooniseen sairauteen sairastuneen elämää. Ei sitä voi olettaa, että olisi ihan 100% oireilematta. Mutta eihän oireilu nyt työkyvyttömäksi tee, ei ainkaan jos sairaus on astma. Onhan se tosi asia, etten ole päässyt vielä takaisin omiin puhallusarvoihini noin pidemmän päälle. Mutta suunta on oikea. Eiköhän tuossa histamiinialtistuksessa jo pef aika kohdallaan ollut, se oli meinaan 164% (viite 7.07 minulla 11.62) Spirometriassa tulos oli vielä vain 134%, eli (7.07 minulla 9.46).
Laite jolla tutkimukset tehtiin oli ihan sama. Uskoisin, että pärjään töissäni, mikäli sisäilma on puhdasta ja sairastan tosiaan astmaa. Jos oireiluni on jotakin muuta, se ei sitten enää olekaan suotavaa ja sitten pitääkin miettiä tarkoin mitä tehdä. Mutta sitä miettimistä varten on lääkärit, minun ei sitä pohdintaa tarvitse tehdä.
Ja kiitos tuosta hienosta hipiästä, se on muuten ihan totta, tarkastelin asiaa vielä peilistä ja ai että olikin heino hipiä. Kyllä kelpaa olla näin hieno vielä viiskymppisenäkin. - Tuppuraisella
¤¤¤¤ kirjoitti:
Kosteusvaurioiden aiheuttama yleisin pitkäaikaissairaus on astma. Vain pieni osa niistä on IgE-välitteisiä. Eosinofiilia esiintyy vain noin puolessa vaikeissa astmoissa.
Esim.: Wenzel SE, Schwartz LB, Langmack EL, et al. Evidence that
severe asthma can be divided pathologically into two
inflammatory subtypes with distinct physiologic and clinical
characteristics. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160:
1001–1008.
TKK = teknillinen korkeakoulu
Teak = teatterikorkeakoulukylmä rinki perseen alla?
- voi sinua
=)=)=) kirjoitti:
mietin jo, että olisit voinut kyllä tukahtua myrkkyysi, mutta et sitten onneksi kuitenkaan ole vielä siinä pisteessä. Lähellä se kyllä on. Mutta tietty keuhkolääkäri on hyvä, tosin tämä ei ole enää se sama, mutta ammattinsa osaa varmasti hyvin. Astmalääkkeiden purkua ehdottelee... en sitten tiedä miten ja milloin sitä tehdään. Että ei tämä keuhkolääkärini minulle mitään astmaa ole koskaan diagnostisoinut sen paremmin, sehän on ammattitautini jota hän hoitaa parhaan taitonsa mukaan.
Ja niin, ikävää sekin, että sairas ei ole aina sairas ja tervekään ei ole aina terve. Se on sitä elämää se. Miten pitkään kukin sairastaa, siitä riippuu miten töissä pystyy käymään ja mitä siellä töissä sitten noin terveyden puolesta pärjää. Ja se töissä pärjääminen riippuu siitä sisäilman laadusta. Väittäisin, että suhteellisen vähäisin voimavaroin pystyy tekemään esim. tietokoneella töitään. Onnistuuhan se sinultakin, vaikka ei edes järki juokse.kysehän oli histamiinialtistuksen mukanaan tuomista oireiluista sinulla, juuri sinulla. Ja siitä ettei homeahdistus1 tiedä että keuhkoissa ei ole lihaksia. Tuntemukset ja lihaskivut tulevat yskimisestä altistuksen jälkeen.
Ei tarvitse järjen todellakaan paljoa juosta, jotta asian tajuaa. Mutta sen verran pitää järjen juosta että pysyy aiheessa josta kirjoitetaan. Yritä sinäkin! - =)=)=))
voi sinua kirjoitti:
kysehän oli histamiinialtistuksen mukanaan tuomista oireiluista sinulla, juuri sinulla. Ja siitä ettei homeahdistus1 tiedä että keuhkoissa ei ole lihaksia. Tuntemukset ja lihaskivut tulevat yskimisestä altistuksen jälkeen.
Ei tarvitse järjen todellakaan paljoa juosta, jotta asian tajuaa. Mutta sen verran pitää järjen juosta että pysyy aiheessa josta kirjoitetaan. Yritä sinäkin!on se niin kiva kun sulta tulee tuota vertaistukea. Ei tässä tietäisi miten ihmeessä nyt selviäisikään ilman sinun niin ystävällistä ja mukavaa viestintääsi. Harvinaista on, että ihminen jolla on noin vaikea elämä ehtii ja pystyy enää muita näin auttelemaan. Mutta kun on hyvä sydän niin se sitten jakautuu moneksi. Kiitos siitä.
JK. kipu ei johtunut yskimisestä, sillä yskin vain tuolla altistuksessa, en sen jälkeen. Mutta, ilman muuta sinä tiedät asian paremmin. Ja siksi uskon nyt tietysti että yskimisen jota ei ollut niin aiheuttaa tätä kipuilua. Olen yskinyt viikkoja, eikä tälläistä kipua ole ollut. Mutta sehän ei tietenkään liity tähän. Joten pysytään asiassa ja siinä, että olet ehdottomasti oikeassa.
- altistukseen
Minäkin olen menossa parin viikon kuluttua histamiinialtistukseen. Minulla ei ole mielestäni astmaoireita, ennemminkin alveoliitti- ja poskiontelo-oireita.
Vähän hirvittää sinne meno, jos tilanne menee pahemmaksi. Sitä en enää haluaisi.- =)=)=)=)
paikkoja näin juntturaan saanut. Eikä tullut mitään ihottumaa, nokkosrokkoakaan pitkin rintakeää. Se eka altistus meni rykimisellä ja limaa syljeskellen ohi. Ei se miltään tuntunut. Ehkä vähän huippasi, mutta tähän olotilaan mikä nyt on, siihen on valovuosi. En tiedä mistä johtuu, eipä näytä tietävän muutkaan. Yritin lukea histamiinin vaikutuksista, mutta en löytänyt mitään selitystä sen paremmin. Ehkä päällä on samalla vain joku muukin altistus, tiedä sitten sitä. Mutta tuon histamiinin jälkeen kipuilu kyllä alkoi ja se ei ollut ihan lievää. Mutta nähtävästi näin ei tapahdu koskaan, joten ole huoletta. Lisäksi koe tehdään niin varovaisesti, että ehdit kyllä lopettaa sen ajoissa, jos vain kuuntelet kehoasi. Ja lisäksi, jos puhallustehot laskee tarpeeksi se tyssää sitten siihen myös.
Minulla on nyt vain sellainen olo kun olisi jonkinlainen tulehdus päällä. En tiedä sitten onko. Mutta eiköhän se aina ohi mene, kuten täällä palstan ystävällisin sielu taas huomautteli. Ja kun muistaa hengitellä lyhyesti, ei kipu tunnu niin pahalta, syvään hengittämisen saa nyt unohtaa kyllä. - neuvosta
=)=)=)=) kirjoitti:
paikkoja näin juntturaan saanut. Eikä tullut mitään ihottumaa, nokkosrokkoakaan pitkin rintakeää. Se eka altistus meni rykimisellä ja limaa syljeskellen ohi. Ei se miltään tuntunut. Ehkä vähän huippasi, mutta tähän olotilaan mikä nyt on, siihen on valovuosi. En tiedä mistä johtuu, eipä näytä tietävän muutkaan. Yritin lukea histamiinin vaikutuksista, mutta en löytänyt mitään selitystä sen paremmin. Ehkä päällä on samalla vain joku muukin altistus, tiedä sitten sitä. Mutta tuon histamiinin jälkeen kipuilu kyllä alkoi ja se ei ollut ihan lievää. Mutta nähtävästi näin ei tapahdu koskaan, joten ole huoletta. Lisäksi koe tehdään niin varovaisesti, että ehdit kyllä lopettaa sen ajoissa, jos vain kuuntelet kehoasi. Ja lisäksi, jos puhallustehot laskee tarpeeksi se tyssää sitten siihen myös.
Minulla on nyt vain sellainen olo kun olisi jonkinlainen tulehdus päällä. En tiedä sitten onko. Mutta eiköhän se aina ohi mene, kuten täällä palstan ystävällisin sielu taas huomautteli. Ja kun muistaa hengitellä lyhyesti, ei kipu tunnu niin pahalta, syvään hengittämisen saa nyt unohtaa kyllä.Menen sinne ja kuullostelen oloani.
- etu½
lihaskipuilua pallealihasten ja vatsalihasten osalta. Voimakas yskiminen saa sen aikaiseksi. Kipua voi lievittää kuten sinäkin Panacodilla ja kipu häipyy yksilökohtaisesti päivien kuluessa. Hengittää voi aivan normaalisti, kiputuntemus syntyy lihasten liikkuessa. Ei varmasti ole sen vakavampaa.
- =)=)=)
että se tämän kivun aiheuttaisi. Lisäksi kipu oli se eka tuntemus ja yskiminen pahensi sitä kipua kyllä. Mutta yskästä kipuni ei johdu. Tunne oli heti altistuksen jälkeen lähinnä kuin olisi lasia syönyt, myöhemmin oikealla puolella noin pallean kohdalla pistävää kipua kun hengitteli. Mitä lyhyempään hengitteli sen parempi. Myös oikealla puolella ranne ja kaula oli kipeät. Rintakehällä oli illalla nokkosrokkoa laajalla alueella, sillä alueella joka poltteli ja kipuili heti altistuksen jälkeen tosi pahasti. Seuraavana päivänä kipualue oli rintakehä ja selkä. Toisena päivänä kipu jämähti tuonne oikealle ja tuntui hengittelyssä ja oli vain. Nuo kaulan patit, struumaa kait kipuilevat edelleen. Kipu on ihan siedettävää, mutta ei mitenkään normaalia.
Vielä yksikään tutkimus ei ole näin pahalta tuntunut. Keuhkotähystys ja sen jälkeinen hervoton yskiminen johon sain kortisonia suoneen, oli pientä tähän verrattuna. Milloin vain tähystykseen, histamiinialtistusta ei minulle tehdä enää ikinä. Yskimisestä ei ole kysymys, se ei nyt ollut ongelmani. Eikä tämä kipuilu ollut normaalia. Kaukana siitä.
- olemassa oleva kipu vain li...
"Migreenin syntyä ei vielä täysin tunneta, mutta viinin sisältämät ai-neet vaikuttavat piinaan ilmeisesti aiheuttamalla ärtyneisyyttä aivoissa ja sitä kautta häiriöitä hermovälittäjäaineiden toiminnoissa. Viivästynyt reaktio saattaa johtua esimerkiksi valkoviinin sisältämästä bio-geenisiin amiineihin kuuluvasta tyramiinista. Sen on raportoitu kiihdyttävän päänsärkyjä. Riesa voi olla peräisin histamiinistakin, joka laajentaa valtimoita – aivovaltimoiden laajeneminenhan on nykytiedon mukaan yksi toissijainen migreenin syy. Histamiini ilmeisesti myös stimuloi kipureseptoreja."
- histamiinia vapauttavia ruo...
http://www.ebm-guidelines.com/terveysportti/ekirjat.Naytaartikkeli?p_artikkeli=pot00308
- paukaman kokoon
Saarinen Jari 20.10.2001
--------------------------------------------------------------------------------
Mast cell mediators in immediate allergic wheal reaction
Kuopion yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa esitettiin 20.10.2001 tarkastettavaksi LL, erikoislääkäri Jari Saarisen väitöskirja Mast cell mediators in immediate allergic wheal reaction (Syöttösolun välittäjäaineet välittömässä allergisessa paukamareaktiossa). Vastaväittäjänä oli professori Matti Hannuksela Etelä-Karjalan keskussairaalasta ja väitöstilaisuuden valvojana professori Maija Horsmanheimo Kuopion yliopistosta.
Väitöskirjan tiivistelmä:
Atoopiset oireet ovat yleisiä ja niiden esiintyvyys on lisääntynyt viime vuosikymmeninä. Syöttösolujen tiedetään olevan keskeisessä roolissa ihon välittömässä yliherkkyysreaktiossa. Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää syöttösolujen vapauttamia välittäjäaineita ja niiden merkitystä ihon välittömässä allergisessa paukamareaktiossa lehmä- ja mehiläisallergisilla potilailla. Osassa tutkimusta käytettiin apuna mikrodialyysimenetelmää, jolla voidaan selvittää välittäjäainetasojen muutoksia ihokudoksessa. Mielenkiintoisena havaintona tuli esille, ettei keskeisen oireita aiheuttavan välittäjäaineen, histamiinin, vapautunut määrä ollut suhteessa paukaman kokoon. Tulokseen pohjautuen on ymmärrettävää, miksi joissakin välittömissä immuunireaktioissa, kuten nokkosrokossa, antihistamiinilääkityksestä ei ole merkittävää apua yksittäisten potilaiden kohdalla. Lisäksi paukamassa vapautuvissa välittäjäaineissa tapahtui iän mukana muutoksia, erityisesti leukotrieeni C4:n määrä lisääntyi ikääntymisen myötä.
Tutkimuksessa selvitettiin syöttösolujen valtaproteiinien kymaasin ja tryptaasin aktiviteettia ihopistokokeessa. Siinä osoitettiin , että ihopistoreaktioissa syöttösoluissa vapautuvan kymaasin entysyymiaktiviteetti laskee nopeasti . Lisäksi histamiinin vapautumisen määrä korreloi käänteisesti kymaasiaktiivisuuteen. Selityksenä voi olla histamiinin ja kymaasin samanaikainen vapautuminen syöttösoluista, mikä voi johtaa entsyymiaktiivisen kymaasin inaktivoitumiseen soluvälitilassa olevien proteaasi-inhibiittoreiden toimesta. Tämä on uusi ja mielenkiintoinen havainto, joka tarjoaa jatkotutkimusajatuksen selvittää kymaasi-inhibiittoreita ja niiden vaikutusta allergisen paukamareaktion voimakkuuteen ja kymaasin aiheuttaman interleukiini-4:n hajoamiseen..
Tryptaasia, kymaasia tai kymaasi-inhibiittoreita sisältävien syöttösolujen määrä ei korreloinut ihopistokokeen paukaman kokoon 50 potilaan aineistossa. Sen sijaan aivan uutena havaintona tutkimuksessa oli, että allergisen paukamareaktion koko korreloi merkittävästi interleukiini-4 positiivisten syöttösolujen määrään. Tämä antaa selkeästi viitteitä interleukiini-4:n tärkeästä merkityksestä allergisessa paukamareaktiossa ja tämän osalta lisätutkimukset ovat tarpeellisia.
Tutkimuksessa lisäksi havaittiin, että syöttösolujen määrä terveessä ihossa korreloi merkittävästi seerumin kokonaisimmunoglobuliini E:n pitoisuuteen viitaten syöttösolujen liittyvän myös IgE:n synteesiin.
Viimeisessä osatyössä pyrittiin vaikuttamaan syntyvän paukaman kokoon joko paikallisesti injisoitavilla tai suunsisäisesti nautituilla lääkkeillä. Yleisesti tutkimuskäytössä oleva H1- antihistamiini, mepyramiini, ihonsisäisesti injisoituna pienensi paukamaa vain 71 prosentilla potilaista. Tutkimuksessa leukotrieeniaineenvaihduntaan vaikuttavat lääkeaineet eivät merkittävästi pienentäneet paukamaa mutta yksittäisten potilaiden kohdalla tämän ryhmän lääkkeistä voi olla apua. Särkylääkkeenä käytetty indometasiini suurensi ihon allergista paukamareaktiota merkittävästi.
Yhteenvetona tutkimus osoitti syöttösolujen välittäjäaineissa yksilöllisiä eroavaisuuksia ja sen että paukamareaktio on todennäköisesti monista tekijöistä riippuvainen. Tulevaisuudessa potilaat saattaisivat hyötyä yhdistetyistä, useampaan välittäjäaineeseen vaikuttavista allergialääkkeistä.
--------------------------------------------------------------------------------
Kuopion yliopiston julkaisuja D. Lääketiede 253. ISBN 951-781-853-X.
http://www.uku.fi/vaitokset/2001/jsaarinen.htm - yliherkkyysreaktion aiheutt...
ALLERGIOIDEN JA IMMUUNITEETIN VÄLINEN YHTEYS
Hankittu immuniteetti osallistuu laajasti allergisiin raktioihin. Aineita, jotka käynnistävät allergisen reaktion kutsutaan antigeeneiksi. Tavallisesti antigeenit ovat proteiineja tai isoja polysakkarideja joiden molekyylipaino on suurempi kuin 8000 Da.
Ruuan sisältämät antigeenit muodostavat suurimman antigeenireservin, jolle immuunisysteemi saattaa altistua (20). Ruuansulatuskanavan pinta-ala on arvioitu suuremmaksi kuin tenniskentän, josta syystä se on suurin immuunireaktiivinen pinta kehossa. Immunologisesti välittyvä ruoka-aineallergia on seurausta ruoka-aineiden, ruuansulatuskanavan, kudosten syöttösolujen, kiertävien basofiilien ja ruoka-antigeeneille spesifisten vasta-aineiden välisistä vuorovaikutuksista.
Vasta-aineita on viittä pääluokkaa: IgA, IgD, IgE, IgG ja IgM (Ig tarkoittaa immunoglobuliinia ja seuraava iso kirjain immunoglobuliiniluokkaa). IgE:llä on tärkeä merkitys parasiittien vastaisessa puolustuksessa ja se osallistuu myös klassisten allergioiden aiheuttamaan välittömään yliherkkyysreaktioon. Muut vasta-aineet, erityisesti IgG näyttää osallistuvan viivästyneisiin yliherkkyysreaktioihin. IgG:n osuus kaikista verenkierrossa olevista vasta-aineista on 80 %.
YLIHERKKYYSREAKTIOT (ALLERGIAT) JAETAAN NELJÄÄN PÄÄTYYPPIIN.
Immuunijärjestelmän tarkoituksena on pääasiassa suojella isäntää vierailta mikrobeilta ja antigeeneilta, mutta liian voimakas tai väärin suunnattu immuunivaste voi johtaa kudostuhoon ja sairauksiin. Ruoka-aineallergiat ovat yksi tyyppiesimerkki tällaisesta immuunivälitteisestä tuhosta. Allergiat jaetaan neljään päätyyppiin:
Tyyppi I : välitön yliherkkyysreaktio
Nämä reaktiot tapahtuvat alle kahden tunnin sisällä kontaktista antigeenin kanssa. Antigeeni sitoutuu syöttösolun tai basofiilin pinnalla olevaan IgE vasta-aineeseen ja aiheuttaa voimakkaiden kemiallisten välittäjä-aineiden vapautumisen (histamiini, leukotrieenit jne). Syöttösolujen sijainnista riippuen reatiot tapahtuvat eri puolilla kehoa. IgE välitteiset reaktiot ovat usein voimakkaita ja jopa hengenvaarallisia varsinkin jos seurauksena on anafylaktinen shokki.
Tyyppi II: sytotoksinen reaktio
Näissä reaktioissa IgG tai IgM vasta-aineet sitoutuvat vieraan solun pinnalla oleviin antigeeneihin. Sitoutuneet vasta-aineet aiheuttavat komplementtisysteemin aktivoitumisen, joka johtaa solun tuhoutumiseen.
Tyyppi III: immuunikompleksivälitteinen reaktio
Liukoisia immuunikomplekseja muodostuu kun vasta-aineet sitoutuvat antigeeneihin. Tavallisesti fagosyytit eliminoivat syntyneet immuunikompleksit. Joissain tapauksissa näiden kompleksien sitoutuminen kudoksiin ja verisuoniston seinämään aiheuttaa kudostuhoa. Kudostuhoa pahentavat entisestään syöttösoluista vapautuneet vasoaktiiviset amiinit, jotka lisäävät verisuonten läpäisevyyttä ja lisäävät immuunikompleksien takertumista. Immuunikompleksit aktivoivat myös komplementtisysteemin. Tyyppiä III olevat reaktiot ovat tavallisesti viivästyneitä, ne tapahtuvat tuntien, jopa päivien kuluttua altistuksesta.
Tyyppi IV: T-soluvälitteinen reaktiotyyppi
Tämä viivästynyt yliherkkyysreaktio tapahtuu pääasiassa T-solujen välityksellä, sen jälkeen kun allergeeni on kiinnittynyt limakalvon pinnalle. Herkistyneet T-solut stimuloituvat kohdatessaan uudelleen vieraan antigeenin ja aiheuttavat tulehdusreaktion yleensä 36 - 72h kuluttua kontaktista. Tyyppi IV yliherkkyysreaktiossa ei tarvita vasta-aineita.
IgE ja IgG VASTA-AINEET ALLERGIOISSA
IgE-vasta-aineet laukaisevat allergisen reaktion kun ne tunnistavat suoliston syöttösolujen pinnalla vieraan antigeenin ja käynnistävät kemiallisten välittäjäaineiden tuotannon (histamiini, proteoglykaanit, leukotrieenit). Syöttösoluista vapautuneet reaktiiviset kemikaalit vaikuttavat voimakkaasti ympäröivään suoliston kudokseen lisäämällä suoliston läpäisevyyttä, joka lisää antigeenien pääsyä verenkiertoon. Allergiset reaktiot saattavat siirtyä myös muihin kohde-elimiin aiheuttaen erityyppisten kroonisten immuunireaktioiden syntymisen. Koska IgE välitteiset nopeat allergiareaktiot ovat usein hankalimpia, monet lääkärit testaavat pelkästään niitä tyyppi I allergisten reaktioiden toteamiseksi (21-25). Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on kuitenkin näyttöä sille, että myös IgG-vasta-aineita voidaan käyttää allergioiden merkkiaineina. Itse asiassa eräissä tutkimuksissa on arvioitu, että IgG ja sen kompleksit ovat osallisena 80 %:ssa ruoka-aineyliherkkyyksistä (26). Nämä reaktiot ovat tavallisesti viivästyneitä, jolloin oireet ilmaantuvat vasta tuntien tai jopa päivien kuluttua altistumisesta. Vatn ym. havaitsivat tutkimuksessaan, että 60 % ruoka-aineyliherkkyysreaktioista oli viivästyneitä (27).
Vaikka myös IgE saattaa osallistua viivästyneisiin reaktioihin useat tutkijat ovat kuitenkin sitä mieltä, että viivästyneet reaktiot välittyvät pääasiassa IgG:n välityksellä. IgE:n puoliintumisaika on verenkierrossa muutamia päiviä ja syöttösoluissa noin 14 päivää. Kiertävän IgG:n puoliintumisaika on sen sijaan 21 päivää ja syöttösoluissa se säilyy 2-3 kuukautta (28). Nykytiedon valossa IgG:n analysoiminen on siis mielekästä kun halutaan selvittää viivästyneitä, ei-anafylaktisia, "piileviä allergioita, joita ei voida havaita tavanomaisilla IgE-testeillä kuten RAST:lla tai ihotesteillä.
Monet tutkimukset viittaavat siihen, että IgG:llä on merkitystä ei-IgE, syöttösoluvälitteisissä sairauksissa kuin myös monissa ruoka-aineallergioissa (29-33). IgG voi aiheuttaa basofiilien degranulaation, jolloin soluista vapautuu histamiinia ja muita välittäjäaineita. Morgan ym. osoittivat kaksoissokko/plasebo tutkimuksessaan, että katkarapu-spesifiset IgE- ja IgG-vasta-aineet olivat merkitsevästi koholla katkarapuyliherkkyyspotilailla verrattuna kontrolliryhmään (34).
On myös arveltu, että jotkin ruoka-aineyliherkkyysreaktiot välittyisivät tyyppi II tai tyyppi III yliherkkyysreaktion kautta, jolloin komplementtisysteemin käynnistyminen aiheuttaisi mm. syöttösolujen aktivaation. Lisäksi syntyneet IgG-immuunikompleksit voivat aiheuttaa lukuisan joukon systeemisiä ongelmia.
IgE:n JA IgG:n FYSIOLOGIA
Paitsi, että IgE:tä ja IgG:tä voidaan käyttää ruoka-antigeenien merkkiaineina, niillä on myös merkittävä tehtävä ruuansulatuskanavan immuunitoiminnoissa. Kokeellisissa malleissa, IgG:n on todettu lisäävän suoliston läpäisevyyttä (35). Korkeita pitoisuuksia IgG:tä ruoka-aineantigeeneja vastaan on havaittu eräissä kliinisissä tiloissa, jotka liittyvät suoliston lisääntyneeseen läpäisevyyteen kuten IgA:n puutos ja tulehduksellisissa paksun suolen sairauksissa (36).
IgG:n ja IgE:n tuotantoa säätelee ainakin kaksi sytokiinia, interleukiini-4 (IL-4) ja interferoni g (IFN-g). On osoitettu, että lisääntynyt IgG ja IgE tuotanto saattaa johtua heikentyneestä IFN-g:n estovaikutuksesta (37,38). Arvellaan, että IL-4:n ja IFN-g:n häiriintynyt immuunisäätely lisää IgG:n ja IgE:n tuotantoa (39).
RAST-, IHO- JA ALTISTUSTESTIT
Monet allergologit uskovat, että oraalinen ruoka-ainealtistustesti on luotettavin ja herkin testi välittömien ruoka-aineallergioiden toteamiseksi ja kansainvälisesti katsotaan, että ruoka-aineallergiaa ja yliherkkyyttä voidaan pitää varmistettuna vain, jos sen määritys perustuu toistettuun lumevalvottuun kaksoissokkotekniikalla tehtyyn välttämis-altistuskokeeseen. Se on kuitenkin kallis, aikaa vievä ja saattaa olla potilaalle vaarallinen (40). Lisäksi viivästyneiden yliherkkyysreaktioiden toteamiseksi altistustesti on hankala.
Koska RAST-ja ihotesti mittaavat ainoastaan IgE-välitteisiä reaktioita, niistä ei ole lääkärille apua viivästyneiden yliherkkyysreaktioiden toteamisessa (28). Ihotestejä pidetään varsin hyvinä IgE-välitteisten kala-, muna- ja vilja-allergioiden tutkimuksessa, kun taas esim. suklaan mansikan, sitrushedelmien, tomaatin ja lisäaineiden tutkimuksessa ihotestit eivät toimi juuri lainkaan. Gwynn ym. osoittivat, että syy miksi potilaat, joilla oli keuhkoallergiaoireita, eivät reagoineet positiivisesti iho- tai RAST-testiin, johtui siitä, että viivästyneen yliherkkyysreaktion aiheutti IgG-vasta-aineiden eräs alaluokka (IgG4) (41).
http://www.mdd.fi/Pages/allergia_artikkeli.html
Ketjusta on poistettu 0 sääntöjenvastaista viestiä.
Luetuimmat keskustelut
- 445785
- 455295
- 483688
- 133643
Vimpelin liikuntahallilla tulipalo?
Katsoin, että liikuntahallista tuloo mustaa savua. Sitten ovet pärähti hajalle, ja sisältä tuli aikamoinen lieska. Toise903161- 313116
- 592864
- 572710
- 532360
- 381824