väsymyksen syynä voi olla kilpirauhasen vajaatoiminta. Kannattaa käydä verikokeissa:
Kilpirauhasen vajaatoiminta.
(Hypotyreoosi)
Kilpirauhanen on noin 25 grammaa painava rauhanen joka sijaitsee kaulalla kurkunpään alapuolella. Se tuottaa kilpirauhashormonia, joka kiihdyttää elimistön toimintaa.
Kilpirauhashormonit
Aivolisäke eli hypofyysi säätelee kilpirauhasen toimintaa. Jos kilpirauhanen toimii vajaasti, aivolisäke erittää TSH-hormonia (englanniksi TSH = "thyroid stimulating hormone"). Tämä ohjaa kilpirauhasta tuottamaan lisää sen omia hormoneja, tyroksiinia ja trijodotyroniinia. Vastaavasti jos kilpirauhanen toimii liiallisesti niin aivolisäkkeen TSH-eritys vaimenee.
Vajaatoiminta syntyy kun kilpirauhanen ei enää pysty erittämään riittävästi elintoimintoja ylläpitäviä hormoneja T4 (tyroksiini) ja T3 (trijodotyroniini).
Vajaatoiminnan syitä
* Kilpirauhasen krooninen tulehdus
* Liikatoiminnan hoidon jälkitila - leikkaus tai radiojodihoito
* Synnynnäisesti puuttuva kilpirauhanen tai riittämätön kilpirauhashormonituotanto
* Aivolisäkkeestä riittämätön TSH-tuotanto (harvoin)
* Synnytyksen jälkeinen tulehdus tai subakuutti tulehdus (silloin usein ohimenevä vajaatoiminta)
* Tietyt lääkkeet, kuten amiodaroni (lääke sydämen rytmihäiriöihin) ja lithium (lääke maanis-depressivisen taudin hoitoon)
Oireet
Oireet kehittyvät usein hitaasti ja ihminen pystyy pitkään sopeutumaan vajaatoiminnasta aiheutuviin oireisiin niitä huomaamatta.
* Väsymys, lisääntynyt unen tarve
* Palelu
* Painonnousu
* Kuiva iho
* Ummetus
* Kuiva ohut tukka, hiustenlähtö
* Hidas sydämen syke
* Käheys, äänen madaltuminen naisilla
* Kuukautishäiriöt (runsaat kuukautiset, pitkät välit, kuukautisten poisjääminen)
* Ajatuksen hitaus, masentuneisuus
* Turvotus, silmien ympärillä, jalat, kädet
* Lapsilla: Kasvun hidastuminen!
Kuinka kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan todeta?
Hormonitoimintaa voidaan mitata yksinkertaisella verinäytteellä.
Ensimmäinen verikoe on S-TSH (norm. 0,2-4,5 mU/l), joka nousee kun kilpirauhasen toiminta hidastuu. (Tämä aivolisäkkeestä eritetty hormoni piiskaa kilpirauhasta toimimaan).
Kilpirauhasesta eritetty hormoni tyroksiini laskee vajaatoiminnassa. Nykyään tarkastetaan yleensä sen vapaata muotoa, T4V (norm 9-21 pm/l).
Jos vajaatoiminnan syyksi oletetaan krooninen autoimmuunitulehdus voidaan tutkia vasta-aineita kuten S-TPOAb tai TyglAb.
On myös hyvä tarkastaa veren kolesteroliarvo.
Jos kyseessä on aivolisäkeperäinen vajaatoiminta sekä TSH että T4V ovat matalat (harvinainen sairaus).
Piilevä vajaatoiminta (subkliininen hypotyreoosi)
Jos TSH on alkanut nousta, mutta T4V ei ole vielä laskenut, puhutaan piilevästä kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Ihmisen ei vielä tarvitse tuntea oireita. Kolesteroli saattaa hieman nousta. Jos TSH on 5-10 eikä oireita ole, seurataan usein tilannetta. Jos hypotyreoosiin sopivia oireita on, yleensä aloitetaan tyroksiini-hoito.
Vajaatoiminnan hoito
Hoitoperiaate on selvä. Korvataan puuttuva kilpirauhashormoni. Kun on varmistettu, että kyseessä on hoitoa vaativa kilpirauhasen vajaatoiminta, aloitetaan lääkehoito antamalla tyroksiinia, samaa hormonia kuin elimistö itse tekee.
Hoito aloitetaan varovaisesti pienellä annoksella. Ylläpitoannos on aikuisella tavallisesti Thyroxin 0,1 mg 1 - 1,5 tablettia vuorokaudessa.
Liian korkea aloitusannos voi aiheuttaa sydänvaivoja, varsinkin iäkkäällä potilaalla sepelvaltimotauti voi antaa oireita. Aloitusannos on täten ainoastaan 0,025 - 0,05 mg ( Thyroxin 0,1 mg 1/4 - 1/2 tabl tai lasten tyroksiinia à 0,025 mg tbl, 1-2 tbl). Jos on sepelvaltimotauti tai ihminen on iäkäs voidaan aloittaa vielä pienemmällä annoksella 0,0125 mg ( 1/2 tabl. Thyroxin 0,025 mg) ja lopullinen annos voidaan pitää hieman matalampana kuin muuten.
Annosta lisätään 4 - 6 viikon välein potilaan kliinisen tilan ja laboratorioarvojen mukaan.
Jos vajaatoiminta on alkanut nopeasti, esim. kilpirauhanen on poistettu leikkauksella tai radiojodihoidolla, tyroksiiniannosta voidaan lisätä nopeammin.
Piilevässä vajaatoiminnassa voidaan harkita aloitetaanko hoito vai ei. Jos potilaalla on oireita, voidaan kokeilla hoitoa. Jos TSH on yli 10, hoito aloitetaan, vaikka T4V on normaali. Jos TSH on 5-10 ja vasta-ainetaso on korkea, suositellaan nykyään myös hoidon aloittamista. Sama jos kolesteroli on korkea.
Tyroksiinitabletti otetaan aamuisin tyhjään vatsaan ellei ole lääkärin kanssa toisin sovittu. Sinä aamuna, jona kilpirauhashormonien verinäytteet otetaan, jätetään tyroksiinitabletin ottaminen näytteenoton jälkeen.
Rautalääkitys häiritsee tyroksiinin imeytymistä. Jos tarvitaan rautaa, niin rautatabletti voidaan ottaa esim. iltapäivällä.
Raskauden aikana kilpirauhashormonin tarve suurenee yleensä 0,025 - 0,05 mg, joten tyroksiinin annos on syytä arvioida raskauden alettua ja myöhemmin 1 - 3 kertaa raskauden aikana.
Vajaatoiminnan seuranta
Hyvässä tasapainotilanteessa kontrolloidaan kilpirauhasarvot kerran vuodessa.
Jos arvot ovat viitealueella, tyroksiiniannos on hyvä, kaikista tärkein mittari on kuitenkin potilaan vointi.
Tyroksiini, joka on ihmisen oma hormoni, ei aiheuta varsinaisia sivuvaikutuksia jos annos on oikea. Yliannostuksen oireita ovat hikoilu, vapina, sydäntykytys, nopea pulssi, ripuli, laihtuminen. Sydämen rytmihäiriöitä kuten eteisvärinää voi esiintyä. Pitkäaikainen ylihoito voi aiheuttaa luuston haurastumista.
(Kilpirauhasen syövän leikkauksen ja radiojodihoidon jälkeen ei ole kyseessä ainostaan vajaatoiminnan hoito, vaan myös taudin uusiutumista estetään salpaamalla aivolisäkkeen kilpirauhasta kiihdyttävää toimintaa. Tällöin tyroksiiniannos on korkeampi kuin pelkässä vajaatoiminnan hoidossa. Sama pätee kilpirauhaskyhmyn estohoidossa.)
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon aloittamisesta voi kulua muutamia kuukausia ennenkuin elimistö on toipunut hormonivajauksesta. Hoito kilpirauhashormoneilla on melkein aina elinikäinen. Jos lopetetaan hoito, oireet alkavat useimmiten uudestaan. Hyvästä hoidosta ei ole haittaa ja voidaan elää tavallinen elämä.
Kilpirauhasen vajaatoiminta.
(Hypotyreoosi)
Kilpirauhanen on noin 25 grammaa painava rauhanen joka sijaitsee kaulalla kurkunpään alapuolella. Se tuottaa kilpirauhashormonia, joka kiihdyttää elimistön toimintaa.
Kilpirauhashormonit
Aivolisäke eli hypofyysi säätelee kilpirauhasen toimintaa. Jos kilpirauhanen toimii vajaasti, aivolisäke erittää TSH-hormonia (englanniksi TSH = "thyroid stimulating hormone"). Tämä ohjaa kilpirauhasta tuottamaan lisää sen omia hormoneja, tyroksiinia ja trijodotyroniinia. Vastaavasti jos kilpirauhanen toimii liiallisesti niin aivolisäkkeen TSH-eritys vaimenee.
Vajaatoiminta syntyy kun kilpirauhanen ei enää pysty erittämään riittävästi elintoimintoja ylläpitäviä hormoneja T4 (tyroksiini) ja T3 (trijodotyroniini).
Vajaatoiminnan syitä
* Kilpirauhasen krooninen tulehdus
* Liikatoiminnan hoidon jälkitila - leikkaus tai radiojodihoito
* Synnynnäisesti puuttuva kilpirauhanen tai riittämätön kilpirauhashormonituotanto
* Aivolisäkkeestä riittämätön TSH-tuotanto (harvoin)
* Synnytyksen jälkeinen tulehdus tai subakuutti tulehdus (silloin usein ohimenevä vajaatoiminta)
* Tietyt lääkkeet, kuten amiodaroni (lääke sydämen rytmihäiriöihin) ja lithium (lääke maanis-depressivisen taudin hoitoon)
Oireet
Oireet kehittyvät usein hitaasti ja ihminen pystyy pitkään sopeutumaan vajaatoiminnasta aiheutuviin oireisiin niitä huomaamatta.
* Väsymys, lisääntynyt unen tarve
* Palelu
* Painonnousu
* Kuiva iho
* Ummetus
* Kuiva ohut tukka, hiustenlähtö
* Hidas sydämen syke
* Käheys, äänen madaltuminen naisilla
* Kuukautishäiriöt (runsaat kuukautiset, pitkät välit, kuukautisten poisjääminen)
* Ajatuksen hitaus, masentuneisuus
* Turvotus, silmien ympärillä, jalat, kädet
* Lapsilla: Kasvun hidastuminen!
Kuinka kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan todeta?
Hormonitoimintaa voidaan mitata yksinkertaisella verinäytteellä.
Ensimmäinen verikoe on S-TSH (norm. 0,2-4,5 mU/l), joka nousee kun kilpirauhasen toiminta hidastuu. (Tämä aivolisäkkeestä eritetty hormoni piiskaa kilpirauhasta toimimaan).
Kilpirauhasesta eritetty hormoni tyroksiini laskee vajaatoiminnassa. Nykyään tarkastetaan yleensä sen vapaata muotoa, T4V (norm 9-21 pm/l).
Jos vajaatoiminnan syyksi oletetaan krooninen autoimmuunitulehdus voidaan tutkia vasta-aineita kuten S-TPOAb tai TyglAb.
On myös hyvä tarkastaa veren kolesteroliarvo.
Jos kyseessä on aivolisäkeperäinen vajaatoiminta sekä TSH että T4V ovat matalat (harvinainen sairaus).
Piilevä vajaatoiminta (subkliininen hypotyreoosi)
Jos TSH on alkanut nousta, mutta T4V ei ole vielä laskenut, puhutaan piilevästä kilpirauhasen vajaatoiminnasta. Ihmisen ei vielä tarvitse tuntea oireita. Kolesteroli saattaa hieman nousta. Jos TSH on 5-10 eikä oireita ole, seurataan usein tilannetta. Jos hypotyreoosiin sopivia oireita on, yleensä aloitetaan tyroksiini-hoito.
Vajaatoiminnan hoito
Hoitoperiaate on selvä. Korvataan puuttuva kilpirauhashormoni. Kun on varmistettu, että kyseessä on hoitoa vaativa kilpirauhasen vajaatoiminta, aloitetaan lääkehoito antamalla tyroksiinia, samaa hormonia kuin elimistö itse tekee.
Hoito aloitetaan varovaisesti pienellä annoksella. Ylläpitoannos on aikuisella tavallisesti Thyroxin 0,1 mg 1 - 1,5 tablettia vuorokaudessa.
Liian korkea aloitusannos voi aiheuttaa sydänvaivoja, varsinkin iäkkäällä potilaalla sepelvaltimotauti voi antaa oireita. Aloitusannos on täten ainoastaan 0,025 - 0,05 mg ( Thyroxin 0,1 mg 1/4 - 1/2 tabl tai lasten tyroksiinia à 0,025 mg tbl, 1-2 tbl). Jos on sepelvaltimotauti tai ihminen on iäkäs voidaan aloittaa vielä pienemmällä annoksella 0,0125 mg ( 1/2 tabl. Thyroxin 0,025 mg) ja lopullinen annos voidaan pitää hieman matalampana kuin muuten.
Annosta lisätään 4 - 6 viikon välein potilaan kliinisen tilan ja laboratorioarvojen mukaan.
Jos vajaatoiminta on alkanut nopeasti, esim. kilpirauhanen on poistettu leikkauksella tai radiojodihoidolla, tyroksiiniannosta voidaan lisätä nopeammin.
Piilevässä vajaatoiminnassa voidaan harkita aloitetaanko hoito vai ei. Jos potilaalla on oireita, voidaan kokeilla hoitoa. Jos TSH on yli 10, hoito aloitetaan, vaikka T4V on normaali. Jos TSH on 5-10 ja vasta-ainetaso on korkea, suositellaan nykyään myös hoidon aloittamista. Sama jos kolesteroli on korkea.
Tyroksiinitabletti otetaan aamuisin tyhjään vatsaan ellei ole lääkärin kanssa toisin sovittu. Sinä aamuna, jona kilpirauhashormonien verinäytteet otetaan, jätetään tyroksiinitabletin ottaminen näytteenoton jälkeen.
Rautalääkitys häiritsee tyroksiinin imeytymistä. Jos tarvitaan rautaa, niin rautatabletti voidaan ottaa esim. iltapäivällä.
Raskauden aikana kilpirauhashormonin tarve suurenee yleensä 0,025 - 0,05 mg, joten tyroksiinin annos on syytä arvioida raskauden alettua ja myöhemmin 1 - 3 kertaa raskauden aikana.
Vajaatoiminnan seuranta
Hyvässä tasapainotilanteessa kontrolloidaan kilpirauhasarvot kerran vuodessa.
Jos arvot ovat viitealueella, tyroksiiniannos on hyvä, kaikista tärkein mittari on kuitenkin potilaan vointi.
Tyroksiini, joka on ihmisen oma hormoni, ei aiheuta varsinaisia sivuvaikutuksia jos annos on oikea. Yliannostuksen oireita ovat hikoilu, vapina, sydäntykytys, nopea pulssi, ripuli, laihtuminen. Sydämen rytmihäiriöitä kuten eteisvärinää voi esiintyä. Pitkäaikainen ylihoito voi aiheuttaa luuston haurastumista.
(Kilpirauhasen syövän leikkauksen ja radiojodihoidon jälkeen ei ole kyseessä ainostaan vajaatoiminnan hoito, vaan myös taudin uusiutumista estetään salpaamalla aivolisäkkeen kilpirauhasta kiihdyttävää toimintaa. Tällöin tyroksiiniannos on korkeampi kuin pelkässä vajaatoiminnan hoidossa. Sama pätee kilpirauhaskyhmyn estohoidossa.)
Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidon aloittamisesta voi kulua muutamia kuukausia ennenkuin elimistö on toipunut hormonivajauksesta. Hoito kilpirauhashormoneilla on melkein aina elinikäinen. Jos lopetetaan hoito, oireet alkavat useimmiten uudestaan. Hyvästä hoidosta ei ole haittaa ja voidaan elää tavallinen elämä.
Vastaukset 6
Vanhimmat
väsymyksellä laisinkaan, itse asiassa ei oireillut mitenkään, tuli rutiiniverikokeissa ilmi, TSH:kin oli 18.....
Väsymyksen takana voi olla niin paljon muutakin,esim. anemia ja joukko muita sairauksia...
on lainattu!
edellinen teksti oli lainattu Tohtori Toloselta,
Kilpirauhasen vajaatoiminta:
E-EPA voi auttaa
Alkoholin käyttö heikentää kilpirauhasen toimintaa
Sadat kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivät ihmiset ovat vuosien mittaan kyselleet minulta, voisiko jokin luontaistuote olla avuksi heille. Tähän mennessä en ole osannut tieteellisin perustein suositella mitään, mutta nyt löysin erittäin lupaavia uusia tutkimustietoja E-EPAsta.
Kilpirauhasen erittämät hormonit vaikuttavat elimistön kaikkiin rasva-aineenvaihdunnan biokemiallisiin reaktioihiin, kirjoittavat japanilaiset tutkijat endokrinologian alan erikoislehdessä. He ovat havainneet, että kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivillä henkilöillä välttämättömät rasvahapot ovat usein epätasapainossa ja että kliiniset oireet korreloivat tiettyjen rasvahappojen pitoisuuteen veressä.
Tutkijat selvittivät asiaa rotilla aiheuttamalla niille kilpirauhasen vajaatoiminnan ja antamalla osalle niistä suojaksi farmaseuttista kalaöljyä, E-EPAa. Se näytti korjaavan rasvahappojen epätasapainoa ja samalla kilpirauhasen toimintaa. E- EPA esti kilpirauhashormonien vähenemisen sekä kilpirauhasfollikkeleiden rakenteelliset muutokset.
Tulosten perusteella E-EPAa voi suositella kilpirauhasen vajaatoimintaa poteville ihmisille. E-EPA on täysin turvallista ja kaikin puolin muutoinkin terveellistä. E-EPAa saa luontaistuotekaupoista ja -osastoilta sekä hyvin varustetuista apteekeista.
Makino M, Oda N, Miura N, et al. Effect of eicosapentaenoic acid ethyl ester on hypothyroid function. J Endocrinol. 2001;171(2):259-65. [PubMed]
Alkoholin käyttö heikentää kilpirauhasen toimintaa, todetaan uudessa tutkimuksessa. Toisen uuden tutkimuksen mukaan piileväkin kilpirauhasen vajaatoiminta lisää riskiä sirastua sydäntautiin.
(E-epa ei kuitenkaan korvaa tyroxiini lääkitystä, joka on välttämätön kilpirauhasen vajaatoimintaan, oma huomautus)
tiedot kilpirauhasen vajaatoiminnasta ovat tolosen sivuilta:
http://www.biovita.fi/suomi/uutiset_tiedotteet/160803_01.html
Kilpirauhasen vajaatoiminta
07.10.2004
Kilpirauhanen on ”perhosen muotoinen”, noin 15-25 grammaa painava umpirauhanen. Se sijaitsee kaulalla kilpiruston sivuilla ja alapuolella. Kilpirauhasen toiminnalla on merkittävä vaikutus ihmisen terveyteen, sillä sen erittämät hormonit (tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3)) säätelevät elimistön aineenvaihduntaa. Ne kiihdyttävät elintärkeitä toimintoja joka puolella kehoa. Kilpirauhashormonien eritystä puolestaan säätelevät aivojen osat nimeltään aivolisäke ja hypotalamus.
Kilpirauhashormonit vaikuttavat kasvuun, energian käyttöön, lämmöntuottoon ja lisääntymiseen sekä säätelevät suoliston immuunivasteita. Lisäksi ne vaikuttavat vitamiinien, valkuaisaineiden, hiilihydraattien, rasvojen, elektrolyyttien ja veden käyttöön. Kilpirauhashormonit voivat myös muuttaa muiden hormonien ja lääkkeiden vaikutusta.
Kilpirauhasen tuottaessa oikean määrän hormoneita ihmisen aineenvaihdunta toimii normaalisti. Joskus kilpirauhanen kuitenkin tuottaa liian vähän tyroksiinihormonia, jolloin elimistön aineenvaihdunta hidastuu. Tätä tilaa kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi eli hypotyreoosiksi.
Oireet
Potilas on usein yli 40-vuotias nainen. Oireet ovat yksilöllisiä ja kehittyvät yleensä hitaasti, jopa vuosien kuluessa. Hormonituotannon vajauksen aste vaikuttaa oireiden vaikeuteen:
· heikkous, uupumus, uneliaisuus
· palelu
· kalpeus
· vähentynyt hikoilu
· kuiva, hilseilevä, kylmä tai karkea iho
· ummetus
· painon nousu
· ruokahaluttomuus
· masennus, hermostuneisuus
· nivel- tai lihaskivut
· kasvojen, käsien ja jalkojen turvotus
· ohuet, hauraat sormenkynnet
· ohuet, hauraat tai kuivat hiukset, hiustenlähtö
· hidas puhe
· muistihäiriöt
· haju- ja makuaistin huononeminen
· käheys
· kuukautishäiriöt, lapsettomuus
· pienikasvuisuus
· hampaiden kehityshäiriö
Aiheuttaja
Kilpirauhasen vajaatoiminta voidaan jakaa primaariseen eli kilpirauhasesta johtuvaan (95 % tapauksista) ja sentraaliseen eli aivolisäkkeestä tai hypotalamuksesta johtuvaan (5 % tapauksista). Yleisimmin vajaatoiminta on pysyvää.
Tavallisin vajaatoiminnan syy on kilpirauhasen autoimmuunitulehdus (autoimmuunityreoidiitti). Siinä elimistön immuunijärjestelmän tuottamat vasta-aineet käyvät erehdyksessä kilpirauhasen kimppuun vähentäen tyroksiinin tuotantoa. Tällöin kilpirauhanen voi joko surkastua tai kasvaa kyhmyiseksi struumaksi
Melko yleisiä vajaatoiminnan aiheuttajia ovat kilpirauhasen edeltävä radiojodihoito tai leikkaus. Muita mahdollisia syitä ovat esim. puoliäkillinen kilpirauhastulehdus (subakuutti tyreoidiitti), synnytyksen jälkeinen kilpirauhasen autoimmuunitulehdus (postpartaalinen tyreoidiitti) ja eräät lääkkeet (litium, jodia sisältävät valmisteet). Näiden syiden aiheuttama vajaatoiminta voi olla ohimenevää. Joskus aiempi kaulan alueen sädehoito tai kilpirauhasen synnynnäinen kehityshäiriö on vaivan takana.
Muita riskitekijöitä ovat naissukupuoli, yli 40 vuoden ikä, lihavuus, tupakointi, tyypin I diabetes tai muu autoimmuunisairaus ja lähisukulaisen autoimmuunisairaus.
Harvinaista sentraalista vajaatoimintaa aiheuttaa esim. aivolisäkkeen erittämän kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) rakenteelliset poikkeamat.
Diagnoosi
Kilpirauhasen vajaatoimintaa epäiltäessä potilas haastatellaan ja hänelle suoritetaan kliininen tutkimus. Mahdolliset sairauteen liittyvät muutokset ulkonäössä (kts. oireet) huomioidaan. Kilpirauhasesta tunnustellaan muoto, koko, kyhmyisyys ja aristus. Kilpirauhanen voi olla joko pieni tai kyhmyinen ja suurentunut. Potilaan verenpaine ja syke saattavat olla matalia. Akillesrefleksi on joskus hidastunut.
Potilaalta otetaan myös verinäyte, josta määritetään kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) ja vapaan tyroksiinin (T4V) pitoisuudet. Yleensä primaarisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa TSH-arvo on suurentunut ja T4V-arvo pienentynyt. Lievässä tautimuodossa T4V-arvo voi olla vielä normaalirajoissa. Sentraalisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa puolestaan TSH-arvo ei ole suurentunut ja T4V-arvo on pieni tai normaalirajoissa.
Joskus potilaan verinäytteestä mitataan vielä kilpirauhasvasta-ainepitoisuuksia kilpirauhasen autoimmuunitulehduksen varmistamiseksi.
Kilpirauhasen omatoiminen tutkiminen. Tee helppo viiden kohdan testi.
Hoito
Kilpirauhasen vajaatoimintaa hoidetaan tyroksiinitableteilla. Yleensä yleislääkäri aloittaa lääkityksen, jota suurennetaan viikkojen - kuukausien kuluessa ylläpitoannokseen. Hoito on yleensä elinikäinen
Lääkitys aloitetaan, kun TSH-pitoisuus on koholla ja potilaalla on oireita. Jos TSH-arvo on koholla, mutta T4V-arvo on normaalirajoissa ja potilaalla on lieviäkin oireita, voidaan suorittaa hoitokokeilu tyroksiinilla. Tällöin hoito lopetetaan, jollei siitä ole apua. Hoito kannattaa myös, jos TSH-arvo on merkittävästi suurentunut, mutta potilaalla ei ole oireita.
Sentraalisessa eli aivolisäkkeestä tai hypotalamuksesta johtuvassa kilpirauhasen vajaatoiminnassa tarvitaan erikoislääkärin suorittamia jatkotutkimuksia.
Seuranta
Kilpirauhasen vajaatoiminta sen tyroksiinihoito ovat yleensä pysyviä. Kun ylläpitoannos on saavutettu, voidaan TSH-arvoa seurata muutaman vuoden välein. Samanaikaisesti mitataan ajoittain myös T4V-pitoisuus.
Periytyvyys
Osa kilpirauhasen vajaatoimintaa aiheuttavista tiloista on perinnöllisiä. Keskimäärin puolelta niistä, joiden lähisukulaisella on pitkäaikainen autoimmuunisairaus, löytyy kilpirauhasvasta-aineita. Jotkut ihmiset perivät alttiuden saada vajaatoiminta, mutteivät koskaan itse sairastu.
Yleisyys
Kilpirauhasen vajaatoimintaa voi esiintyä kaikenikäisillä. Potilaat ovat usein kuitenkin yli 40-vuotiaita naisia. Hankittua kilpirauhasen vajaatoimintaa esiintyy noin 2 %:lla naisista ja 0,1 - 0,2 %:lla miehistä. Vastasyntyneillä esiintyvyys on noin 1/4000.
Ennuste
Hoitamaton kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa merkittävän terveysriskin. Tyroksiinihoito kuitenkin poistaa oireet tavallisesti hyvin. Yleensä lääkitys on elinikäinen.
Lähteet
Välimäki M et al. Endokrinologia, 1. painos 2000. Kustannus Oy Duodecim, Hämeenlinna 2000
Heistaro S et al. Therapia Fennica, 8. laitos 1997. Kandidaattikustannus OY, Forssa 1997
Kunnamo I et al. Lääkärin käsikirja, 7., uudistettu painos 2004. Kustannus Oy Duodecim, Jyväskylä 2004
MedlinePlus. Thyroid diseases: Hypothyroidism .
MayoClinic.com. Hypothyroidism .
Reuters Health. Hypothyroidism.